联系人： 电话： 手机：
（请将《回执》传真给市总工会经济工作部，传真：63295035）
附件3：
上海市职工节能减排义务监督员推荐登记表
姓 名
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| 性别
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| 出生年月
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附二张一寸彩照
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学 历
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| 职务
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| 技术职称
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单 位
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| 部门
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单位地址
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| 邮编
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联系电话
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| 手机
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单位工会负责人
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| 电话
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单位工会意见：
盖章：
年 月 日
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区县局（产业）工会意见：
盖章：
年 月 日
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培训发证情况
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上岗培训日期
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上岗定期培训日期
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发证日期
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| 发证编号
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市总工会、市发改委、市经委、市环保局
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上海市职工节能减排义务监督员工作站（组）意见：
盖章（代）：
年 月 日
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