扣缴单位（盖章） 负责人： 经 办 人：
主管地税机关（盖章） 受理人： 受理时间：
注：1.纳税人识别号：单位填写组织机构代码；个人填写身份证号码。
2.本报告单一式二份，经主管地税机关受理盖章后，退回扣缴义务人一份。
附件4
车船税代收代缴税款报告表
填表日期： 年 月 日
扣缴义务人识别号： 金额单位：元（列至角分）
扣缴义务人名称
| | 地址
| |
微机编码
| | 联系电话
| | 税款所属时期
| |
车辆
类别
| 本期应代收代缴
| 本 期 免 税
| 本期拒绝代收代缴
| 本 期 实 际 代 收 代 缴
|
数量
| 税额
| 数量
| 税额
| 数量
| 税额
| 数量
| 税额
| 滞纳金
|
大型
客车
| | | | | | | | | |
中型
客车
| | | | | | | | | |
小型
客车
| | | | | | | | | |
微型
客车
| | | | | | | | | |
载货
汽车
| | | | | | | | | |
三轮低速货车
| | | | | | | | | |
专项轮式车
| | | | | | | | | |
摩托车
| | | | | | | | | |
合计
| | | | | | | | | |
如扣缴义务人填报，由扣缴人填写以下各栏
| 如委托代理人填报，由代理人填写以下各栏
|
会计主管
（签章）
|
扣缴义务人
（签章）
| 代理人名称
| | 代理人
（公章）
|
代理人地址
| |
经 办 人
| | 电话
| |
以下由税务机关填写
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收到申报表日期
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| 接收人
|
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