第十二条 生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。女职工因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照基本医疗保险的有关规定办理。
计划生育手术医疗费用包括职工实施放置（取出）宫内节育器（避孕环）、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
第十三条 生育医疗费用和计划生育手术医疗费用实行单病种限额支付。超出限额部分的费用由职工个人承担。
单病种限额管理的具体办法由劳动保障部门会同财政、卫生、人口和计划生育、审计、物价部门另行制定。县（市、区）劳动保障部门可制定适合本地实际的病种和限额标准。
第十四条 参加生育保险男职工的配偶无工作单位，其生育符合计划生育政策规定的，按照第十三条的生育医疗费最高限额标准的50%享受生育补助金。领取补助时需提交其配偶户籍所在地村（居）民委员会的证明。
第十五条 符合本办法第九条规定的职工，可以持下列材料到当地社会保险经办机构申领生育津贴：
（一）职工本人身份证、结婚证、《计划生育服务手册》、《生育保险手册》、新生儿出生医学证明或者死亡医学证明原件及复印件；
（二）施行计划生育手术的，提交相关医学证明。
第十六条 社会保险经办机构应当自收到申请之日起3日内对申请材料进行初步审查。对材料不全的，应当一次性告知需补正的全部材料；对材料齐全，属于经办机构职责范围的，应当予以受理，自受理之日起15日内将审核结果通知申请人。对符合条件的，一次性核发生育保险待遇；对不符合条件的，应当书面告知申请人并说明理由。
第四章 监督管理
第十七条 财政、审计部门依法对生育保险基金的收支、管理情况进行监督。
第十八条 除急诊、急救外，用人单位职工进行产前检查、住院分娩、计划生育手术的，应当到劳动保障行政主管部门确定的定点医疗机构和计划生育技术服务机构（以下统称定点医疗机构）实施。
第十九条 定点医疗机构的管理以及生育保险药品、诊疗项目和医疗服务设施范围目录，参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。定点医疗机构违反定点医疗机构管理规定的，由劳动保障行政部门视情节轻重对其通报批评，限期整改。拒不整改或整改无效的，取消定点资格。
