三、申请使用项目情况
四、申请使用项目计划完成目标
五、附件：
1．使用项目专业设计资料（包括系统工程图纸、路由详图并按A4纸出图）；
2．属市政府专项工程的必须提出交经批准的项目计划书；
3．第一次申请（含每年第一次申请）使用项目的单位还需提交以下复印件（加盖单位公章）：
① 增值电信业务经营许可证；
② 工商注册登记；
③ 法人营业执照。
一、申请使用项目单位基本情况
| 单位名称 | | 行业代码 | |
| 法人代码 | | | | | | | | | | | | | | | 所在地代码 | | | 填写地区代码 |
| 通讯地址 | | 邮编 | |
| E-mail | |
| 法定代表人情况 | 姓名 | 性别 | 出生年月 | 最高学历 | 任现职时间 | 电话 | 手机 |
| | | | | | | |
| 身份证号码 | |
| 负责人情况 | 姓名 | 性别 | 出生年月 | 最高学历 | 任现职时间 | 电话 | 手机 |
| | | | | | | |
| 联系人 | | 电话 | | 手机 | | 传真 | |
| 开户银行 | | 帐号 | | 信用等级 | |
| 注册登记类型 | □ 国有企业 □ 集体企业 □ 股份合作企业 □ 联营企业 □ 有限责任公司 □ 部队 □ 股份有限公司 □ 行政单位□ 事业单位 □ 其他企业 □ 电视台 □ 海关 |
| 注册时间 | | 注册资金 | 万元 | 其中外资（含港澳台）比例 | % |
| 职工总数 | 人 | 其中大专以上人员人数及占总数百分比 | 人 | 其中技术人员人数及占总数百分比 | 人 |
| % | % |
| 中层以上管理人员总数 | 人 | 其中大学本科以上人员数 | 人 |
| 序号 | 主要经营范围 | 占企业年收入总额比例 |
| 1 | | % |
| 2 | | % |
| 3 | | % |
| 序号 | 主要股东名称 | 股东出资额 | 出资形式 | 所占股份比例 |
| 1 | | | | % |
| 2 | | | | % |
| 3 | | | | % |
| 4 | | | | % |
