工程名称

建设地址

建筑面积

层　　数

结构类型

使用性质

□居住建筑　　　　　　　 □办公公建　　　　　　　□商业公建

开工时间

　　　　　　 年　　月　　 日

竣工时间

年　 月　　日

联系人

联系电话

设计审查　　　　　　　备案情况

设计审查备案编号

设计审查

备案时间

节能专项施工内容

执行建筑节能

设计标准代号

墙体保温材料名称、厚度、

生产厂家、数量

㎡

屋面保温材料名称、厚度、生产厂家、数量

㎡

外窗

外窗品种及生产厂家

外窗型号及对应数量

㎡

玻璃品种及数量

现场检测内容

外墙节能构造

构造类型及检测结果

W/（㎡·K）

检测单位及报告编号

（附报告）

外窗气密性

检测结果

检测单位及　　报告编号

（附报告）

系统节能性能

检测结果

检测单位及报告编号

（附报告）

建设单位意见：

　　　　　　　　　　　　（盖章）

年　 月　日

设计单位意见：　

　　　　　　　　　　　　　 （盖章）

年　月　日

施工单位意见：

（盖章）

　　　　　　　　　　 年　 月　　日

监理单位意见：

（盖章）

　　　　　　　　　　　 年　 月　 日

建筑节能管理机构备案意见

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（备案章）

　　　　　　　　　　备案人：　　　　　　　　　　 年　 月　 日