第二十条 参保居民在定点医疗机构发生住院医疗费用，属于个人自付的部分，由个人直接对医院结算；应由医疗保险基金支付的部分，由医疗保险经办机构与定点医院结算。
第二十一条 居民医保的用药目录、诊疗及服务项目目录等按照湖北省城镇职工基本医疗保险的有关规定执行，并按国家和省规定适当增加适宜少年儿童诊疗的药品、诊疗项目和服务设施范围。
定点社区卫生服务中心原则上使用城镇职工基本医疗保险药品目录的甲类药品；诊疗必需的，可以按国家和省规定使用部分乙类药品。
第二十二条 参保居民因病需要转外治疗的，须经市二级以上定点医疗机构提出，并报医疗保险经办机构批准，方可到确定的统筹地区以外医院就诊。
第二十三条 参保居民临时外出发生急诊和长期异地居住在居住地定点医疗机构住院治疗的，应于入院治疗五个工作日内告知参保统筹地区医疗保险经办机构，其住院费用按转外就医规定报销。
第二十四条 劳动保障部门要切实加强定点医疗机构医疗服务的管理。医疗保险经办机构与各定点医疗机构应就有关服务范围、项目、质量和结算方式等签订医疗服务协议，明确双方的权利和义务，切实保障参保患者的合法权益。
第二十五条 民政部门应认真做好困难群体的医疗救助工作，对符合救助条件的参保城镇居民给予救助。
第二十六条 参保居民因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残和自杀（精神病患者除外）等以及根据国家规定由第三方承担责任的医疗费用，基金不予支付。
第二十七条 由财政专项资金支付的艾滋病、血吸虫病、结核病的住院医疗费用不纳入基金支付范围。
第六章 基金管理和监督
第二十八条 对弄虚作假，采取隐瞒、欺诈等手段骗取医疗保险基金的医疗保险定点机构及其工作人员、参保居民，视情节依法给予相应处罚。
