新生儿从参保缴费次日起开始享受居民医保待遇。新办理黄石户籍的居民在入籍30日内办理参保手续，从次月开始享受医疗保险待遇。
第十五条 城镇居民基本医疗保险基金90%用于支付住院、大病门诊费用，10%用于普通门诊费用统筹。普通门诊的补助办法另行制定。参保居民在门诊进行恶性肿瘤放化疗、组织器官移植手术后抗排斥、尿毒症透析、血友病、红斑狼疮五种重症疾病治疗的，符合政策规定的医疗费用由医疗保险基金按55%给予补助。
第十六条 参保居民住院发生的符合规定的住院医疗费用，先由个人承担起付标准费用，起付标准以上费用，由医疗保险基金和参保居民按比例分担。
（一）起付标准。三级医院、转市外医疗机构600元（大冶、阳新为500元）、二级医院400元、一级医院（含乡镇卫生院、惠民医院、社区卫生服务中心）100元。
无劳动能力且无固定收入、无法定赡养人或抚养人的参保居民在惠民医院住院，不设起付线。
（二）基金支付比例。三级医院、转市外医疗机构支付40%、二级医院支付50%、一级医院（含乡镇卫生院、惠民医院、社区卫生服务中心）支付75%。
低保对象在惠民医疗机构就诊，按鄂政办发〔2007〕68号文件规定享受优惠减免，基本医疗保险报销和惠民医疗优惠减免之和原则上不低于医疗费用的80%。
第十七条 参保居民就医使用《湖北省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《湖北省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《湖北省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和标准》（以下简称《三个目录》）中规定的普通检查、治疗、甲类用药及符合目录规定适应症的乙类用药，基金按正常的规定比例支付。其他特殊检查、特殊治疗及乙类用药个人先付10%，医疗保险基金再按第十六条规定的比例支付。
第十八条 一个年度内住院和大病门诊医疗费，基金支付封顶线为3万元。
参保居民连续缴费超过3年或超过6年的，基金最高支付封顶线分别提高至4万元、5万元。超过封顶线以上的医疗费，基金不再支付。
参保居民医疗费用自付确有困难的，可按规定向民政部门申请困难群众医疗救助。
第五章 医疗管理
第十九条 参保居民就医实行定点医疗机构管理。城镇职工医保定点医疗机构即为居民医保定点医疗机构，参保居民可在其中自主选择就医。
