2、心脏扩大:X线示心胸比大于0.5,超声心动图示全心扩大,尤以左心室扩大为显,左心室舒张期末内径≥2.7cm/㎡,心脏可成球形;
3、心室收缩功能减低:超声心动图示室壁运动弥漫性减弱,射血分数小于正常值;
4、排除其他继发性心肌病和地方性心肌病;
需同时满足以上四条方可诊断为扩张型心肌病。
六、癫痫
准入标准:2005年国际抗癫痫联盟建议
(一)癫痫三要素
1、至少一次以上的癫痫发作史;
2、反复癫痫发作的倾向及易感性;
3、出现相应的神经生物学、认识、心理及社会等方面的障碍。
(二)癫痫临床诊断
1、临床确诊:主要根据患者发作期临床表现,脑电图发现痫性放电可以临床确诊。
2、脑电图:是诊断癫痫最重要的辅助检查方法,发作期间脑电图见尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等痫性放电,对癫痫诊断有特异性。
3、神经影像学检查可确定脑结构异常或病变,对癫痫及癫痫综合征诊断和分类有帮助,可以做出病因诊断。
七、银屑病
(一)寻常型银屑病
临床诊断要点
1、发病年龄以青壮年居多,无明显性别差异,病程呈慢性经过,多数患者冬重夏轻,易复发。
2、皮损好发于头皮、躯干和四肢伸侧,典型损害为边界清楚的红色斑丘疹或斑片,表面覆盖非粘着性银白色鳞屑,鳞屑易刮除,其下方可见一层发亮的淡红色薄膜,称薄膜现象;刮除薄膜后红斑表面出现小出血点,称点状出血现象;头皮皮损鳞屑较厚,头皮呈束状。
3、皮损表现多种多样,可有点滴状、地图状、钱币状、斑块状、回状、环状、匐行状、蛎壳状和疣状等。少数病人损害可发生于毛囊;发生于皱折部位的皮损鳞屑较少;病期长者可出现甲凹点,甲床肥厚、甲剥离等甲病变。
4、进行期患者外观正常的皮肤在受外伤、注射等损伤后,可发生银屑皮损,称为同形现象。
5、根据病程的发展,可分为进行期、静止期和退行期。
组织病理诊断要点
表皮明显增厚伴角化不全,角质层内或层下见小脓肿,颗粒层变薄或消失,表皮嵴延长,乳头部毛细血管扩张扭曲,管壁增厚,真皮上部血管周围炎症细胞浸润,乳头部水肿并向上延长。