第二十三条 统筹地区医疗保险经办机构每月与定点医疗机构结算一次医疗费用，实际拨付医疗费用为应拨付医疗费用的95%，预留5%作为质量保证金。质量保证金根据日常监督检查及年度考核结果确定返还比例。
第二十四条 统筹地区医疗保险经办机构在具备医疗保险定点资格的医疗机构范围内确定居民医保定点医疗机构，并与之签订医疗服务协议，明确双方的责任、权利和义务。
第二十五条 居民医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围，暂参照城镇职工基本医疗保险的相关规定执行。统筹基金支付的儿童用药、诊疗项目、特殊医用材料范围，按照国家、省有关部门的相关规定执行。
第八章 基金管理与监督
第二十六条 市、县（区）居民医保财政补助资金，列入同级财政预算。
第二十七条 居民医保基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独列账，专款专用，不得挤占挪用。
第二十八条 居民医保基金的银行计息办法按照《
国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）有关规定执行。基金利息收入并入居民医保基金。
第二十九条 劳动和社会保障部门、财政部门要加强对居民医保基金的监督管理，审计部门要定期对居民医保基金的收支和管理情况进行审计。
第三十条 统筹地区医疗保险经办机构要定期向劳动和社会保障部门、财政部门和社会保险基金监督部门报告居民医保基金的筹集、管理和使用情况，及时反映存在的问题并提出解决办法。
第三十一条 劳动和社会保障部门要建立对定点医疗机构的监督考核机制。考核办法参照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理的有关规定制定。
第三十二条 定点医疗机构、参保居民违反本《办法》规定，或者以其他不正当手段骗取居民医保基金的，由劳动和社会保障部门责令退还，并按照相关规定予以处理。情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。
