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台州市人民政府办公室关于进一步完善城镇居民基本医疗保险工作的通知

  逐步提高城镇居民基本医疗保险的待遇水平,探索城镇居民门诊医疗费用社会统筹,建立缴费年限和待遇水平挂钩的政策,鼓励城镇居民尽早参保、连续参保,要采取降低起付标准、提高基金支付比例等方法,积极引导城镇居民充分利用社区医疗服务,减轻个人医疗费用负担。
  四、进一步从实际出发,探索完善保障模式
  要根据因地制宜、实事求是的原则,不断探索研究城镇居民基本保险与新型农村合作医疗制度的衔接问题,要按照“统筹城乡、分类保障”、城镇居民缴费标准和待遇水平高于新型农村合作医疗的基本原则,做好两个制度之间的政策衔接。要积极引导城镇户籍人口参加城镇居民基本医疗保险,对自愿选择参加农村居民合作医疗的城镇居民,应按参保人的户籍身份分别统计上报,财政部门按参加城镇居民医疗保险的财政补助标准予以补助。 学生参加城镇居民基本医疗保险,是建立城镇居民基本医疗保险制度的重要内容,各地要加强协调配合,认真组织实施,大 力推进学生参加城镇居民基本医疗保险工作。探索研究学生参保与商业保险的衔接问题,要结合两者之所长,处理好两者间的互补关系,按照“收费不提高、险种不减少、待遇不降低”的原则,制定学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和配套措施。积极探索商业保险机构参与中小学生医疗保险运行的模式,实现合作互赢。
  五、进一步完善工作机制,切实提高经办管理能力
  有条件的地区,可以根据当地经济社会发展的实际,逐步探索和理顺医疗保险管理体制,整合医疗保险管理资源,增强医疗保险体系的整体性,促进医疗保险各险种的政策衔接。各地要充分考虑城镇居民医疗保险工作管理难度大的实际,重视医疗保险机构队伍建设,充实必要的人员编制,落实经费保障,提高医疗保险经办机构的经办管理能力,建立与医疗保障业务发展相适应的人员配置机制和财政保障机制,探索按照当地城镇居民应参保人数的一定比例,增加医疗保险经办机构的管理人员经费,通过政府购买服务的方式,加强经办力量。医疗保险经办机构要切实加强自身建设,提高管理水平和管理效率,适应医疗保险事业发展的需要。
  六、进一步夯实工作基础,提高服务管理水平
  高度重视城镇居民基本医疗保险制度的各项基础工作。要进一步加强基础管理,科学设置参保、缴费、就医、支付等各项流程,方便群众参保,提高管理服务的效率和质量;要进一步加大宣传力度,充分利用各种宣传媒体和宣传平台,努力提高政策的知晓率和吸引力,提高城镇居民参加基本医疗保险的自觉性和积极性;要进一步做好基础统计工作,城镇居民基本医疗保险统计实行归口管理,由卫生部门管理的统筹地区,应及时将城镇居民参保情况通报劳动保障部门,由劳动保障部门归口上报,确保统计准确及时;要切实加强社区平台和信息系统建设,充分发挥社区平台的作用,提高信息化水平。
  七、进一步加强组织领导,确保制度顺利实施


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