(5)卫生事业经费:2004年,全市卫生事业经费10603万元,占地方财政支出273302万元的3.88%,人均卫生事业经费为17.81元。其中,医疗经费1472万元,占13.88%;中医事业经费187万元,占1.76%;防治防疫经费1068万元,占10.07%;妇幼保健经费575万元,占5.42%;乡镇卫生院经费1319万元,占12.44%;农民医疗支出1163万元,占10.98%;行政事业单位医疗支出4111万元,占38.77%;其它卫生经费665万元,占6.28%。
4.卫生服务状况
(1)2004年,全市医院、卫生院年门(急)诊人数为648.05万人次,年人均就诊1.09次;医院、卫生院住院人数为22.11万人次,人均住院率37.12‰,已出院患者平均住院天数为7.12天;平均每名医生年负担的诊疗人次为1639.95人次,其中综合医院2079.34人次,中医院1937.33人次。病床使用率60.17%,其中县及县以上医院70.55%,卫生院39.33%。健康检查13.37万人次。
(2)2004年,全市常住人口儿童五苗接种率:卡介苗97.68%,小儿麻痹糖丸98.57%,百白破98.67%,麻疹疫苗98.32%,乙肝疫苗接种率98.04%。7岁以下儿童保健覆盖率70.92%,儿童系统管理率57.05%。
(3)2004年,全市婚前医学检查率0.2%,孕产妇系统管理率74.73%,常住人口孕产妇住院分娩率83.39%,产前检查率85.99%,产后访视率81.60%。
(4)2004年底,全市农村自来水普及率53.31%;农村卫生户厕普及率52.72%,农村改水受益率96.65%,城市污水处理率31.72%。
(二)存在的主要问题
1.卫生资源配置不尽合理
我市卫生资源总体人均拥有量较高、增长较快,但分布不平衡,结构不合理。卫生人力、床位、设备等卫生资源大部分集中在城区,农村卫生资源相对不足,基层乡镇卫生院设备落后,人才匮乏,技术水平低,服务设施不健全,“三级”医疗预防保健网络尚不完善,医疗卫生资源短缺和资源浪费并存的矛盾渐显突出。
2.卫生事业经费投入不足
近年来,全市各级政府对卫生事业的财政补助虽逐年增长,但由于财政相对困难,财政对卫生事业投入的增长速度偏低。由于财政补助相对不足,公立医疗机构运行机制出现了市场化的倾向,主要靠向群众就诊收费维持运行和发展,导致医疗服务价格的扭曲,加大了国家、社会和个人医疗费用负担,使卫生总费用居高不下。
3.公共卫生体系比较薄弱
全市应对突发公共卫生事件机制不够健全,设备落后,人员、经费不足,致使艾滋病、结核病、乙型肝炎、乙型脑炎、伤寒、狂犬病、职业病等重大疾病控制任务十分繁重,艾滋病发病数逐年增多,已从高危人群向一般人群扩散,慢性非传染性疾病影响人群健康日显突出。
4.中医资源薄弱
全市县(市、区)中医机构医疗设施、设备简陋,与同级西医机构相比,差距较大;专业技术人才培养不足,人才梯队不健全,高水平学科带头人欠缺,制约了我市中医中药水平的进一步提高。
5.整体科技实力不强
人力资源结构性矛盾突出,拔尖人才不足,卫生管理人员水平有待提高,医、教、研一体化的高科技创新体系尚未形成,医药卫生科技整体实力不强,优势学科不多,卫生科技与我市经济和社会发展不相适应。
6.卫生信息系统不规范
全市卫生信息资源分散,缺乏统一和规范的管理,影响信息资源共享,导致卫生信息资源利用率低,与现代信息化要求不相适应。同时,对卫生信息应用的水平较低,未能充分发挥信息在卫生决策和医院管理中的作用。
二、影响卫生事业发展的趋势预测
(一)经济社会的发展,将带来新的卫生问题
城乡工业化进程的发展,环境与生态的变化,公共卫生问题将变得越来越突出;由社会、心理、精神因素引起的疾病如精神病、性传播疾病、糖尿病及心脑血管疾病等将会进一步增加;随着人民生活水平提高和健康观念、健康意识的增强,日益形成的健康消费观,将给卫生资源配置提出新的要求。
(二)医疗服务的对外开放将对医疗市场带来重大影响
随着外资进入医疗市场,将会引进新的医疗技术、医院管理模式和医院经营运行机制,促进医疗市场竞争,现有公立医疗机构的生存和发展面临冲击,医疗服务供需关系将会被改变。
(三)疾病预防控制任务日益繁重,对公共卫生体系能力提出更高要求
玉林属亚热带季风气候,各种病媒微生物生长繁殖迅速,人口密集,交通发达。而近年来,一些传染病病毒变异,抗药性增强,致使传染病控制形势严峻。艾滋病病毒感染报告人数逐年迅速增加,并开始从高危人群向普通人群扩散;结核病、病毒性肝炎等传染病尚未得到有效控制;SARS、人感染禽流感病毒、人感染猪链球菌等新发传染病给我市公共卫生应急系统提出了新的要求;生物、物理和化学因素引起或诱发的疾病,已对居民健康构成不可忽视的威胁;生态环境变化以及化学工业发展,必将产生一些新的致病因素,影响着我市居民的健康。
(四)人口结构变化,将对卫生服务结构带来影响
根据对我市人口发展进行预测,人口老年化趋势、居民文化构成变动趋势和流动人口发展趋势,将对我市卫生服务总量、结构、方式带来不可忽视的影响。
三、“十一五”时期全市卫生事业发展的指导思想和主要原则
(一)指导思想
以党的十七大精神和“三个代表”重要思想为指导,牢固树立科学发展观,以提高人民健康水平为中心,以满足城乡居民基本卫生服务需求为重点,建立起适应玉林市经济发展水平、适应人民健康需求和承受能力的比较完善的医疗卫生服务体系,提高城镇和农村居民的医疗卫生保健水平。
(二)主要原则
按照区域覆盖、合理布局、方便就医、资源共享、高效利用的原则,通过规划总量,调整存量,优化增量,提高质量,保证重点项目和优先领域的投入,充分提高卫生资源的利用率和卫生服务绩效。加大政府投入,突出抓好公共卫生、农村卫生和社区卫生。多渠道发展卫生事业,加强全行业监管,促进全市卫生事业健康、持续、协调发展。
四、“十一五”时期全市卫生事业发展总体目标和主要指标
(一)总体目标
到2010年,建立起符合社会主义市场经济体制要求,适应玉林经济社会发展水平和满足人民群众多层次健康需求的公共卫生、医疗服务、预防保健和卫生监督体系,使人民群众享有优质、便捷、低耗、高效的卫生服务,居民生活质量和生命质量明显提高,医疗卫生保健水平和主要健康指标达到区内先进水平。
(二)主要指标
1.平均期望寿命75岁。
2.孕产妇死亡率小于15/10万。
3.婴儿和5岁以下儿童死亡率在2005年的基础上下降1/5。
4.住院分娩新生儿出生缺陷发生率控制在13.4‰以下。
5.法定传染病甲乙类总发病率控制在230/10万以下,慢性传染病发病率低于部颁标准。
6.疫情报告漏报率控制在5%以内。
7.儿童计划免疫疫苗接种率以乡(镇)为单位达到90%以上。
8.卫生监督覆盖率城区达到90%,村镇达到80%以上。
9.卫生宣教覆盖率城市居民达到85%以上,农村达到70%以上。
10.每千人拥有医生数达到1.05人,每千人拥有病床位数达到2.41张。
11.县级卫生医疗机构高、中级技术人才占专业技术人员35%以上,市级医院达到45%以上。
12.公民无偿献血能满足100%临床用血。
五、“十一五”时期全市卫生事业发展的重点领域和主要任务
(一)突发公共卫生事件应急处理体系
根据卫生部《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》目标和要求,逐步完善本市的突发公共卫生事件“三网”体系。通过强化救助网,加强疾病预防控制体系、医疗救治体系建设,加强疾病预防控制机构和卫生监督机构内涵建设,加快信息网的建设,建立计算机信息网络系统,实现对突发公共卫生事件的动态监测与预警,形成统一、高效、快捷、准确的突发公共卫生事件信息报告系统和应急指挥系统。保证在发生突发公共卫生事件时对伤病员实施有效的救治,及时排除和处理各类突发性卫生事件,将突发事件的损失减少到最低限度。
加快玉林市120急救指挥中心建设和发展,构建“依托医院、分片负责、统一指挥、整体联动”的指挥型医疗急救模式。未建设前,玉林市120急救指挥中心依托综合实力较强的市第一人民医院设置,各县(市)依托县(市)人民医院建设120急救指挥分中心。在条件成熟的情况下,市120急救指挥中心单独建制,独立管理。市、县两级120急救指挥中心要整合资源,激活优势,实行统一调配、就近、救急、专业的原则,实施即时有效指挥和资源共享。建立“120”与“110”“122”“119”联动机制,一旦发生突发公共卫生事件、重大灾害性事件,在突发公共卫生事件应急指挥中心的领导下,负责全市医疗急救的调度指挥。到2010年,建成医疗救治服务管理一体化、辐射农村、覆盖城乡的医疗救治网络,以市120急救中心为核心、急救站为枢纽、二级以上医院和乡镇卫生院为基地,构筑三级急救网络。