5.1.3 医务人员和现场工作人员防护
所有的医护人员、采取标本的人员和其他直接为鼠疫病人服务的人员,都必须做好个人防护,避免自身感染。发生在疫区的突发鼠疫事件,除做好上述防护外,同时应采取严格的防蚤措施。
5.2 现场疫情控制
5.2.1 隔离治疗病人
5.2.1.1 鼠疫病人应就地隔离治疗,避免远距离运送。隔离前应事先转移其他人员,对环境进行消毒和灭蚤、灭鼠。
5.2.1.2 对肺鼠疫病人,需要采取严格的隔离措施以防空气传播,直至完成48小时有效的抗生素治疗并出现临床好转为止;对腺鼠疫患者(如果无咳嗽,X线胸透阴性),在完成48小时有效治疗和临床症状好转之前,必须对其引流物和分泌物做消毒处理。
5.2.1.3 治疗与护理鼠疫病人的医务工作者,不应离开隔离区域。
5.2.2 隔离观察接触者
鼠疫在潜伏期无传染性,潜伏期内接触者或间接接触者,不需要隔离。
接触者的隔离地点应适合医学观察的需要,保障被隔离者的生活需要并有利于切断他们与周围人员的接触。对实施隔离观察的接触者每日两次医学观察,测量体温和进行必要的身体检查,及时发现发病的迹象;对发病迹象者立即单独隔离或转入隔离鼠疫病人的地方。
预防性服药:对接触者和被隔离的观察者需实施预防性服用磺胺类抗生素。
5.2.3 现场卫生处理
(1)消毒与鼠疫病人有关的所有废弃物品,最好高压消毒或焚毁;不能焚毁或用消毒液浸泡的有价值物品,可用环氧乙烷熏蒸消毒。鼠疫菌对消毒剂的耐受性不强,病人周围的环境应经常性地使用消毒剂擦拭;终末消毒可使用高效消毒剂彻底消毒。
(2)媒介生物控制:在鼠疫自然疫源地,应当采取媒介生物控制措施。首先从疫点开始向周围实施强化灭蚤;当灭蚤取得满意效果后,再开展感染地的灭鼠工作,或者灭鼠与灭蚤同步进行。现场工作人员要落实防蚤措施。
5.2.4 区域封锁与交通检疫
区域封锁与交通检疫措施由相应级别的人民政府下令实施。根据鼠疫病人的类型、流行情况、病人所在的地理位置、传染的范围等,由疫情发生地卫生行政部门确定设置小隔离圈、大隔离圈和警戒圈的区域范围,隔离日期为灭菌、灭蚤、灭鼠后算起9天,期间如无新的鼠疫病人发生,即可解除。
5.2.4.1 小隔离圈的划定:以病人的住房为中心,将其周围可能被污染的邻舍划为小隔离圈。对小隔离圈内全面检诊、消毒、灭蚤、灭鼠和其他卫生处理。对直接接触者必须登记、留验、健康隔离和预防性投药,非有关人员禁止出入。如直接接触者前往异地,通知有关地区的卫生部门协助追查,并及时采取就地隔离。
5.2.4.2 大隔离圈的划定:以病人的住房为中心,将全村或街道的一部分或全部划为大隔离圈。大隔离圈内根据鼠疫类型、感染来源、流行情况、污染范围,采取相应的防疫措施,全面检诊检疫,经卫生处理后,有组织地进行生产活动。
5.2.4.3 警戒区的划定:以大隔离圈为中心,将周围5-10公里内划为警戒圈。警戒圈应根据鼠疫的流行情况采取疫情监视、灭鼠灭蚤、交通检疫等必要的预防措施。