你单位于 年 月 日上报的_____________项目，项目主要建设内容__________________________________。项目总投资_________万元，其中外汇________万美元。建设地址_______________________________________。新增用地____________________。
经审查，不符合备案条件，原因是：
____________________________________。
因此对此项目不予备案。
项目备案机关 （公章）
年 月 日
抄送：
附件3：
大连市企业投资项目备案申请表
企业基本情况
| 企业全称
| | 法定代表人
| |
地 址
| | 联 系电 话
| |
工商登记号
（机构代码号）
| | 邮 编
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企业性质
| 1、国有；2、集体；3、股份制；4、私营； 5、联营；6、其他。
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项目基本情况
| 项目名称
| |
项目联系人
| | 联系电话
| |
电子信箱
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所属行业
| | 所在地
| 大 连 市
| 县、区
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项目建设地点
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建设性质
| 1、新建；2、扩建；3、改造；4、迁建；5、其他。
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主要产品及
生产（服务）能力
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新增产值
| 万元
| 新增就业
| 人
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新增利润
| 万元
| 新增税金
| 万元
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主要建设内容
|
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总建筑面积
| 平方米
| 征地面积
| 亩
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新增用水量
| 吨/日
| 电力增容
| 千瓦
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符合国家鼓励类产业政策的具体条款
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建设工期
| | 计划开工时间
| 年 月
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项目投资情况
| 项目总投资
（万元）
| 总投资 万元，其中：外汇 万美元。
其中：土建投资 万元，设备投资 万元。
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资金来源
（万元）
| 1、企事业自筹
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其中：自有资金
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发行股票
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2、国内银行贷款
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3、债券
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4、其 他
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企业法定代表人（签字）： 项目申报单位（盖章）：
申请备案时间： 年 月 日
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