第四章 居民基本医疗保险管理
第二十条 参保人住院就医，实行定点医疗制度。
第二十一条 参保人患病，须持参保证件到社保定点医疗机构就诊，确因病情复杂，需往市外转诊的，由三级医院负责办理，社会保险经办机构审批。转诊手续不齐备，在异地就医的，按本市同级定点医院的定额报销。
参保人在异地1年以上长期居住，须在当地选择1一3家医保定点医院为就诊医院，并办理异地定居登记手续。住院时，在48小时内告知社会保险经办机构。
第二十二条 参保人异地住院发生医疗费用，先由个人垫付，出院后，凭参保证件、疾病诊断证明、住院费用明细清单、住院发票等就医资料到社保经办机构报销统筹基金承担部分的费用。
第二十三条 居民医保统筹基金年度支付期限是从当年的7月1日至次年的6月30日（大中专及技工学校在校学生按学年度）。参保人在次年6月30日仍在住院的（大中专及技工学校在校学生在学年度结束时），须办理结账手续。参保人异地住院的医疗费报销须在出院后60天内到社会保险经办机构办理。
第二十四条 定点医院要严格按照居民医保统筹基金待遇支付范围提供医疗服务，严格把握出入院标准，做到因病施治、合理诊疗、合理用药、合理收费、优质服务。定点医院要为参保人提供每日费用明细清单。定点医院使用统筹基金支付范围外的药物和治疗时，要征得参保人同意方能使用，发生的相应费用由参保人个人承担，不能报销。
第二十五条 社会保险经办机构对定点医院执行居民医保的情况进行检查，定点医院要积极予以配合，及时提供住院资料。
第五章 监督管理
第二十六条 各级社会保险基金监督委员会依法对居民医疗保险基金的筹集、使用和管理进行监督。
各级审计机关依法对居民医疗保险基金进行审计监督。
第二十七条 各级劳动保障部门和卫生部门负责对定点医疗机构的诊疗、用药和管理进行监督。
