第十九条 参保居民符合计划生育政策的生育顺产补助300元，剖腹产补助600元。
第二十条 参保居民因病情需要转外地住院治疗的，参照城镇职工基本医疗保险有关规定办理转外住院报批手续，不按规定办理的，居民医保基金不予报支。参保居民异地居住需在居住地住院治疗的，必须事先征得户籍所在地居民医保经办机构的同意，否则居民医保基金不予报支（急诊抢救除外）。
第二十一条 参保居民在一个医疗保险年度内发生的医疗费用必须在下一个医疗保险年度开始后三个月内（即3月31日前）结算完毕。除不可抗力因素外，超过办理时间的，居民医保基金不予报支。
第二十二条 参保居民出现国家和省医疗保险政策规定不予支付费用情形的，所发生的医疗费用居民医保基金不予支付。
第二十三条 非从业人员一旦就业，参加城镇职工基本医疗保险，其参加居民医保的年限不能视同为城镇职工基本医疗保险的缴费年限。
第六章 医疗服务和结算管理
第二十四条 城镇职工基本医疗保险定点医院为居民医保定点医院。参保人持居民医保IC卡到定点医院就诊。医保IC卡制作工本费用由个人自付。低保对象、重度残疾人员首次工本费由社会医疗救助金帮助解决。医保IC卡遗失损坏等原因补卡费由个人自付。
第二十五条 参保人申请符合规定的门诊特殊病种，须提供县级以上医院专家对其所患病种出具的疾病诊断书及有关疾病医疗资料，医院审核盖章后，向当地医疗保险经办机构提出申请办理。
第二十六条 定点医院应当认真执行居民医疗保险有关政策规定，因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗，防止浪费，保证居民医疗保险基金的合理使用。在使用自费药品、医用耗材、诊疗项目时，应事先书面告知并征得患者或其亲属同意。
第二十七条 居民医保经办机构与定点医院实行按月结算。每月5日前定点医院应及时将上月的医疗费用结算清单提交医保经办机构审核结算，医保经办机构每月对居民医保费用进行审核，对符合基金支付范围的医疗费用，按规定及时给付95%，其余5%待年度考核后视情拨付，符合的拨付，不符合的扣回。年度考核管理办法另行制定。
