以下栏目由水工程建设单位填写

工程总体布置

水工程建设单位签章：

负责人　　　　　（单位印章）

年　 月　 日

以下栏目由有关水行政主管部门填写

与水工程有关的水行政主管部门意见：

负责人　　　　　（单位印章）

　　　　　　　 年　 月　 日