第二十一条 参保人员在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构住院发生符合规定的医疗费用由基金和参保个人共同负担。具体标准如下：
（一）住院起付标准以下的部分由参保个人完全自负；
（二）住院起付标准以上，最高支付限额以下部分由基金和参保个人按以下比例支付：
在社区卫生服务中心住院的医疗费用，基金支付60％，参保个人自负40％；
在一级医院住院的医疗费用，基金支付55％，参保个人自负45％；
在二级医院住院的医疗费用，基金支付50％，参保个人自负50％；
在三级医院住院的医疗费用，基金支付40％，参保个人自负60％。
连续缴纳城镇居民基本医疗保险费满五年的参保人员，其住院报销比例每年相应提高2％，提高的比例最多不超过10％。
（三）最高支付限额以上的部分，全部由参保个人和家庭自负。
第二十二条 参保人员恶性肿瘤门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植术后抗排斥及免疫抑制门诊治疗费用，门诊治疗费用起付标准为300元，起付标准以上，最高支付限额以下部分按第二十一条规定的比例支付。
第二十三条 居民子女发生无他方责任人的意外伤害，在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就诊，经医疗保险经办机构核准的门诊急诊医疗费用，超过100元（100元以下的个人自负），一个结算年度内不超过1000元的由城镇居民基本医疗保险基金支付50％。
第二十四条 参保人员下列情形就医所发生的医疗费用不列入基金支付范围：
（一）自杀、自残、斗殴、醉酒和吸毒；
（二）交通、医疗事故；
（三）工伤、职业病的医疗和康复支付范围的；
（四）整形、整容；
（五）出国或赴港、澳、台地区医疗的；
（六）未经批准在非城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医的；
（七）其他违法行为导致病、伤、残的。
第四章 就医管理
第二十五条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构住院就医制度。已取得城镇职工基本医疗保险定点资格的医疗机构经市劳动保障行政部门确认，可作为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构；社区卫生服务中心经劳动保障行政部门和卫生行政部门资格审查合格，可作为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。
第二十六条 城镇居民基本医疗保险参保基本信息和与定点医疗机构的医疗费用的结算实行网络系统信息管理。
