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宁夏回族自治区劳动和社会保障厅、宁夏回族自治区卫生厅关于印发宁夏回族自治区城镇基本医疗保险社区卫生服务机构诊疗项目和医疗服务设施范围及医用耗材支付标准目录的通知


  未列入本目录范围的一次性医用耗材类项目所发生的费用,基本医疗保险基金不予支付。

  十二、本目录所规定的基本医疗保险最高支付标准和最高支付比例,由自治区劳动和社会保障厅根据本目录和基金运行的实际情况负责组织调整。

  十三、本目录根据国家和自治区有关规定适时调整。定点的社区卫生服务机构新增或新开展的医疗服务项目须经国家和自治区物价、卫生等部门批准后,由自治区劳动和社会保障厅按照“146号文件”规定的程序统一调整下发。

  十四、各统筹地区劳动保障行政部门和医疗保险经办机构要采取有力措施,认真做好《社区卫生两个目录》的宣传、培训工作。尽快按照本通知的要求和本地的实际制定相应的实施办法和管理制度。切实加强《社区卫生两个目录》的管理和计算机管理系统衔接的各项准备工作,处理好新旧目录在系统切换后所产生的新旧费用结算问题。

  十五、各统筹地区医疗保险经办机构要认真将本通知的精神和《社区卫生两个目录》的有关规定补充到医疗保险定点社区卫生服务机构服务协议中去,进一步规范协议管理,从制度上切实保障参保人员的基本诊疗服务需求。

  十六、各定点医疗机构要密切配合劳动保障部门,加强协调,切实做好本目录升级前的培训等各项准备工作,要严格执行“住院患者费用一日清单制度”;要公开《社区卫生两个目录》服务内容、服务标准;要坚持因病施治、合理检查和合理治疗,切实为参保人员提供安全、有效、经济的基本医疗保险服务。

  十七、本目录自2008年3月1日起施行。各统筹地区具体执行时间,由当地劳动保障部门根据医疗保险经办机构与医疗保险定点社区卫生服务机构计算机服务网络衔接情况确定。

  各统筹地区在启用《社区卫生两个目录》前应事先向定点社区卫生服务机构和社会发出通告。

  十八、凡规定了基本医疗保险最高支付标准和最高支付比例的项目,各统筹地区可以根据当地基本医疗保险基金的实际承受能力确定具体的支付标准和支付比例,但原则上不得超过本目录规定的最高支付标准和最高支付比例。重新确定了基本医疗保险支付标准和支付比例的统筹地区,需将有关文件报自治区劳动和社会保障厅备案。


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