第四章 城镇居民基本医疗保险待遇
第十七条 参保人员患病所发生的基本医疗费用，按城镇居民基本医疗保险支付范围和不予报销的项目范围，以及药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准、病种目录（含居民子女无责任方的意外伤害）等有关规定执行。
第十八条 参保人员就医，须持由城镇居民基本医疗保险经办机构制发的《城镇居民基本医疗保险证》，到劳动保障部门确定的城镇居民基本医疗保险定点协议医疗机构就诊，其发生的基本医疗费用，按下列规定执行：
（一）参保人员患病住院发生的符合本办法第十七条规定的医疗费用（含居民子女无责任方的意外伤害事故住院医疗费），分次结算，并按医院等级予以报销，具体报销标准为：
1、一级医院。100元（含100元）以下部分由个人自付；100元以上部分，由城镇居民基本医疗保险基金报销65%。
2、二级医院。300元（含300元）以下部分由个人自付；300元以上部分，由城镇居民基本医疗保险基金报销55%。
3、三级医院。600元（含600元）以下部分由个人自付；600元以上部分，由城镇居民基本医疗保险基金报销40%。
起付标准按医院级别一年只计算一次。
居民子女住院全年累计最高报销额度为50000元，其它城镇居民住院全年累计最高报销额度为20000元。
参保人员连续参保缴费5年以上、未享受住院报销待遇的，从第6年起，其住院报销比例每年提高2%，提高比例最多不超过10%；在其享受住院报销待遇后，此项奖励待遇自动中止，并重新累积；中间断保的，不再享受本款所列奖励待遇。
（二）居民子女因无他方责任的意外伤害事故发生的门、急诊医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金报销50%，报销额度最多不超过2000元；居民子女因无他方责任的意外伤害事故未经住院抢救造成死亡的，由城镇居民基本医疗保险基金一次性给予15000元的补偿。
（三）城镇居民患有符合城镇职工基本医疗保险特殊病种条件的疾病，在一个年度内发生的2000元以下（含2000元）的门诊医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金报销60%。
（四）符合计划生育政策规定的生育行为，凭《准生证》可享受400元/次的补助，一证一次。
