（三）因病情确需转院的，按照“逐级转诊、先市内后市外、先省内后省外”的原则办理转院手续。经批准转往市外住院诊治的，发生的符合规定的医疗费用，先由参保人员自行负担10%，剩余部分由统筹基金按规定支付。
（四）城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗实行社区定点限额管理，即：一个医疗保险年度内，在定点社区门诊发生的医疗费用，成年居民报销总额不超过30元，未成年居民报销总额不超过20元。
一个医疗保险年度内，未发生医疗费用的参保人员，下一年度普通门诊报销限额增加10元。
（五）参保人员因患急、危、重病症经门诊紧急治疗后住院的，门诊医疗费用可并入住院费用；经门诊紧急抢救无效死亡的，其医疗费用按住院的规定支付。
（六）因酗酒、斗殴、自杀、自残、吸毒以及医疗事故、交通事故和其他责任事故发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予支付。
（七）城镇居民基本医疗保险支付范围以外的其他医疗费用，可以通过补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助和社会慈善捐助等方式解决。
六、医疗服务管理
（一）医疗服务范围管理：城镇居民基本医疗保险执行城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。中小学阶段学生、少年儿童需增加的目录范围和支付标准按国家和省有关规定执行。
（二）医疗服务定点协议管理：城镇居民基本医疗保险实行医疗服务定点管理和协议管理。
市劳动保障部门会同有关部门制定定点医疗机构和零售药店管理办法，根据城镇居民居住情况和实际需要合理布局定点，优先将符合条件的社区卫生服务机构和基层医疗机构纳入定点范围。适当增加适合妇女儿童医疗诊治条件的定点医疗机构。
医疗保险经办机构搞好定点医疗服务协议管理，建立信用等级制度和年检制度，搞好医疗服务监督和管理服务。
（三）医疗费用结算管理：完善医疗费用结算办法，逐步实行按病种结算、按总额预付等结算管理方式，控制医疗费用过快增长，减轻城镇居民医疗负担。
（四）医疗机构内部管理：定点医疗机构应建立城镇居民基本医疗保险内部管理制度，严格执行有关规定，履行医疗服务协议，落实有关优惠政策，配备专职管理人员，做好城镇居民基本医疗保险医疗服务工作。
（五）医疗服务“一卡通”：整合城镇职工和城镇居民基本医疗保险医疗服务管理资源，对定点医院、门诊和零售药店实行全市统一定点、统一管理、统一结算，参保居民持社会保障卡在全市定点网络内无障碍就医、购药。
