（四）不予补助的医药费
1、未参加农村居民合作医疗人员发生的医药费用。
2、自购药品、伙食费、取暖费、救护车费以及与治疗无关的费用等。
3、器官移植、美容、换瓣膜及安装起搏器等费用。
4、违法犯罪、工伤、斗殴致伤、酗酒、自残、自杀、交通事故、医疗纠纷、国外就医等发生的医疗费用。
5、无有效转诊、转院手续或未经批准在非定点医疗机构就诊所发生的医疗费用。
6、输血、白蛋白及营养、保健药品。
7、合作医疗用药目录之外的药品。
第十四条 参合人员因病需要住院的，应持个人身份证（户口薄）、《农村居民合作医疗证》到定点医疗机构住院治疗。费用结算实行直报制度，在费用结算时，参合农民只支付自费部分，报销部分由定点医疗机构初审并按规定直接报销，然后由定点医疗机构定期到县（区）合管办审核，再由财政部门复核后直接向定点医疗机构拨付垫付资金。享受济困病床医疗费用减免的对象，在定点医疗机构住院，各医疗机构按规定减免优惠的医疗费用冲减个人支付的自费部分，不得冲抵应报销的费用。
第十五条 参合人员因病确需在非定点医疗机构住院治疗的，实行转诊制度，在县（区）合管办办理转诊手续后接受治疗，出院后按有关规定到合作医疗经办机构办理医疗费用报销手续。
第十六条 县（区）卫生部门要将《金昌市新型农村合作医疗大病补助暂行办法》（金昌市人民政府第12号令）与本办法同步实施，构建农村居民合作医疗、大病补助和医疗救助“三位一体”的合作医疗保障运行机制。
第十七条 卫生部门与民政部门共同负责农村居民合作医疗和医疗救助的衔接工作。对享受合作医疗报销和大病补助后，个人承担的医疗费用仍然过高的参合人员，民政部门要按照各级政府的有关文件精神给予医疗救助。
第四章 工作职责
第十八条 市、县（区）卫生、财政、民政、计生、残联、审计、监察等部门共同负责实施农村居民合作医疗工作。主要职责：
（一）卫生部门是农村居民合作医疗的主管部门，负责农村居民合作医疗方案、办法的制定和组织实施工作，以及“代金券”的印制或定点医疗机构的确定和管理。
（二）财政部门会同卫生等相关部门制定农村居民合作医疗基金管理办法，确保政府补助资金的及时到位和合作医疗基金的安全运行，并负责基金的征缴和医药费用审批并开具申请支付凭证。
