当月应付门诊费用总额＝医保记账费用总额×95%。
第十条 综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗药品目录的门诊药品费用，按以下标准结算：
当月统筹基金应付门诊药费总额＝医保药品记账费用总额×30%×95%；
当月个人账户应付门诊药费总额＝医保药品记账费用总额×70%×95%。
第十一条 门诊大病的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用，由定点医疗机构按规定记账，市社会保险机构按月与定点医疗机构结算。
当月应付门诊大病费用总额＝医保记账费用总额×95%
第十二条 农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用，按绑定参保人数，市社会保险机构按月与结算医院定额结算。
当月应付门诊费用总额＝6元×绑定人数×95%。
第十三条 定点医疗机构门诊大型医疗设备检查和治疗的诊疗费用（包括造影剂），其记账费用按核定的门诊次均大型医疗设备检查和治疗费用偿付标准结算，低于标准费用的，按实际发生的费用结算，高于标准费用的，按标准费用结算。
第十四条 定点医疗机构门诊尿毒症血透的记账费用按与定点医疗机构协议的费用偿付标准总额结算。
第十五条 生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目，按服务项目与定点医疗机构结算。产前检查的具体费用偿付标准在协议中明确。
当月产前检查应付费用＝医保的记账费用总额×95%。
第十六条 按服务单元偿付的住院医疗费用，采用与各定点医疗机构协议平均住院人次费用标准的方式结算。
平均住院人次费用包括以下项目费用：诊金、床位费、药品费、检验费、手术及麻醉费、抢救费、监护费、护理费、检查费、治疗费、材料费和大型手术设备仪器费等。各定点医疗机构平均住院人次费用标准及按照门诊和住院人次比例核定的住院人数，在《深圳市社会保险基金管理局与定点医疗机构协议书》中确定。
