纳税人填写内容

纳税人名称

计算机代码

联系电话

定额发票□　非税控机打发票 □　非国标税控机打发票 □　公路内河货运发票□

申请领购发票种类和已使用税控装置种类及数量

发票编码

税控发票机

外挂式税控器

税控装置品牌

税控盘传输盘

台

台

台

台

台

台

台

台

台

台

台

台

经办人签字：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 公章

年　　　 月　　　 日

税务机关

确认内容

发票编码

购票数量或金额

本/包/卷/元

本/包/卷/元

本/包/卷/元

确认人员签字：

年　　 月　　 日

主管所（科）长签字：

年　　月　日

主管所（科）章