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苏州市劳动和社会保障局关于2007年度医疗保险定点单位考核情况的通报

  2. 各部门紧密配合。坚持各相关部门共同参与,充分协调各方面的力量,在检查工作中形成合力,体现了权威性和专业性,提高了考核质量和效率。市监察局行风办、市委老干部局、市卫生局、苏州食品药品监督管理局、苏州物价局、卫生监督所以及部分定点医院医保办等共同参与进行了现场检查工作,保障了本次年终考核工作的顺利完成。
  3.严格掌握考核标准。在考核过程中,各考核小组均按照“公平、公正、公开”的原则,严格依据考核标准对定点单位进行评审打分,考核结果全部数据化并在现场由定点单位负责人签字确认。
  4.更好的宣传了政策。考核过程中发现定点单位工作中的错误,考核人员指出不足的同时,对定点单位工作人员进行现场业务指导和政策解答,帮助和促进其规范医疗服务和药品配售行为,真正做到以考核为手段促进定点单位的进一步规范自身行为,保障参保人员切身利益。
  四、考核亮点和不足
  从考核情况看,市区绝大多数定点单位对医保工作都比较重视,各方面工作较往年有新的进步:均积极改善就医环境,提高服务质量,以较为优质的服务态度,为参保人员提供基本医疗服务,方便参保人员就近就医配药,受到了参保人员的欢迎。
  1.主要亮点:(1)更加重视制度建设。市区大部分定点单位将医疗保险制度建设贯穿于工作全过程,加强对医保工作的领导和管理,完善了医保考核管理工作,建立了医保管理工作的长效机制。如苏大附一院、市立医院本部和娄葑医院的医保考核管理制度,配有完整的管理配套办法以及详细的奖惩措施和实施效果记录,值得各医保定点医院借鉴。(2)更加强化服务能力。各定点单位的医务人员和工作人员的医保知识水平以及医疗技术水平得到进一步提高。一些医院制订了员工医保手册,加强医保政策学习的同时不断提高服务水平;部分医院要求医生签订医保责任书,真正将医保责任落实到人。(3)更加增强自律意识。大部分定点单位都真正认识到了医保工作的重要性,在不断提高自身医保管理的同时,也从害怕检查转变为欢迎检查。定点医院加强动态监督,强化自身医保管理工作;定点门诊医疗机构自律意识不断增强,定点零售药店严重违规现象得到初步遏制。市中医院、市立医院北区、金阊医院、礼安医药大厦等加强内部监督,查处拒绝了多起冒名就医购药等违规事件。(4)更加改善就医配药环境。大部分定点单位积极改善环境,营造舒适就医配药氛围。定点药店店堂环境大有好转,形象有了明显改观;各定点医疗机构将部分医疗收益用在了改善就医环境和基础设施项目上回馈社会。如润达社区卫生服务中心和留园社区卫生服务中心面积达到1600平米以上;沧浪医院搬迁新址,整齐明亮、宽敞温馨的就医环境得到了许多参保人员的称赞。(5)更加注重服务质量。大部分定点单位坚持以人为本,在日常医保服务工作中,做到急参保人员之所急,想参保人员之所想,为广大参保人员提供优质的服务。如苏大附二医院等,其中苏锦社区卫生服务中心接收新风诊所签约居民309余人,缓解了这部分人群因新风诊所暂停营业造成的就医困难问题;南门社区卫生服务中心派专职出诊医生一名,每天出诊20余户人家,上午出诊下午挨家送药,切实缓解了部分参保人员看病难的困扰。


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