统筹基金按照以收定支，收支平衡的原则，主要用于起付标准以上，最高支付限额以下的住院医疗费用。对于门诊治疗费用过高的特殊病种，在个人自付一定费用后，再按一定比例由统筹基金支付。
第十八条 参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，按有关规定予以支付。
第十九条 统筹基金的起付标准为上年度全市职工年平均工资的10%左右，统筹基金一年内最高支付限额为上年度全市职工年平均工资的4倍左右（不包含个人自付金额）。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过建立医疗救助基金或商业医疗保险等途径解决。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例，具体标准由各县市区政府确定。
第二十条 下列情况基本医疗保险统筹基金不予支付：
一、因自然灾害等不可抗拒因素造成的急、危、重病人抢救治疗发生的医疗费用。
二、因交通肇事、医疗事故发生的医疗费用。
三、因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用。
第六章 基本医疗保险基金的管理和监督
第二十一条 基本医疗保险基金纳入单独社会保险财政专户管理，收支两条线，不得挤占挪用，医疗保险经办机构的经费由同级财政预算解决，不得从基金中提取。
第二十二条 建立医疗保险基金的预决算制度，财务会计制度，内部审计制度。
第二十三条 劳动保障、财政、审计部门要定期对医疗保险基金收支情况进行审计。成立由政府有关部门，参保单位，定点医疗（药）机构，工会代表和有关专家组成的基金监督组织，定期检查基金收支情况。
第二十四条 医疗保险经办机构、地税等部门根据工作需要，有权对参保单位的职工人数、工资发放名册、财务会计档案等进行核查，参保单位应积极予以配合，不得推诿。
第七章 医疗保险管理机构及职责
第二十五条 各级劳动保障行政管理部门是医疗保险工作的主管部门，其主要职责是：
