附件2：上海市社区教育示范街道（乡镇）申报表

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│街道（乡镇）│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　名称　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│街道（乡镇）│　　 姓名　　 │　　　　　　　　│　 职务　 │　　　　　　　　　　　│
│　 负责人　 ├───────┼────────┴─────┴───────────┤
│　　　　　　│　 联系电话　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　申报工作　│　　 姓名　　 │　　　　　　　　│　 职务　 │　　　　　　　　　　　│
│　 联系人　 ├───────┼────────┼─────┼───────────┤
│　　　　　　│　 单位电话　 │　　　　　　　　│ 手机号码 │　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　├───────┼────────┼─────┼───────────┤
│　　　　　　│　 邮箱地址　 │　　　　　　　　│ 邮政编码 │　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　├───────┼────────┴─────┴───────────┤
│　　　　　　│　 通讯地址　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│街道（乡镇）│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　申报意见　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 公章：　　　　　　 年 月 日│
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│区县教育行政│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│部门审核意见│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 公章：　　　　　　 年 月 日│
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│ 上海市教委 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　审核意见　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│公章：　　　　　　 年 月 日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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