第二十一条 参保人在定点医疗机构发生的医疗费用，符合城镇居民基本医疗保险有关规定的，先由定点医疗机构按照规定直接记帐，再由市、县社会保险经办机构与定点医疗机构按规定审核结算。定点医疗机构应当向住院参保人提供费用清单，并经患者本人或相关代理人、证明人签名确认。凡未经签名确认的医疗费用，统筹基金不予支付。
第二十二条 参保人应当首先在市、县定点医疗机构就诊，如病情需要转往上一级定点医疗机构继续接受治疗的，由本人申请，市、县定点医疗机构提出意见并经市、县社会保险经办机构批准后，可转上一级定点医疗机构就诊。无转诊手续证明的，统筹基金不予支付。
第二十三条 危重急症患者紧急情况下直接送到上一级定点医疗机构急诊住院的，应在入院后10个工作日内（含第10个工作日）向市、县社会保险经办机构报告，同时补办转诊手续。
第二十四条 经批准在非定点医疗机构发生的医疗费用先由参保人垫付，出院后再到市、县社会保险经办机构按规定审核报销。办理费用报销手续时应出具《医疗保险证》、转诊申请表、出院证明（加盖公章）、费用清单、发票和其他相关证明材料。
第二十五条 在参保市、县（含洋浦经济开发区）以外居住的参保人，由本人申请，可在居住地选择两家定点医院，由市、县社会保险经办机构审批并办理相关手续。其发生的医疗费用按本办法规定办理。不按规定办理相关手续的，统筹基金不予支付。
第二十六条 临时外出因急性病在异地住院抢救的，在10个工作日内（包括10个工作日）应向所属市、县社会保险经办机构报告，并办理相关手续。其发生的医疗费用按本办法规定办理。不按规定办理相关手续的，统筹基金不予支付。
第二十七条 发生下列情况时，定点医疗机构应当将参保人转诊：
（一）经检查、会诊仍不能确诊的疑难病症；
（二）不具备诊治、抢救条件的危重病症；
（三）缺少必备的检查、诊疗项目和设施的；
