附件2

　　单　　位：

　　项目名称：

　　批准日期　　　　年　 月　 日

　　归档编号

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│　主管单位　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　建设地点　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　项目归类　│福利事业（　）优抚事业（　）社区服务（　 ）　　　　　　　　　　　　 │
│　　　　　　│公益事业（ ）其　 他（　）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　项目性质　│新　 建（　）改 扩 建（　 ）内部设施（　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　 ）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
│　　　　　　│内部设备（　）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　项目期限　│自　　 年　 月至　　年　 月止　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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│　项目规模　│建设面积 平方米 征地面积　　平方米　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　 总投资　 │　　　　万元　　（ ）期工程投资　万元　　　　　　　　　　　　　　　 │
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│　资金来源　│地方财政　　万元　　 自筹资金　　 万元　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　├──────────────────────────────────┤
│　　　　　　│地方福利金　 万元　　其　　他　　　　 万元　　　　　　　　　　　　　│
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│　主要功能　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　筹备情况　│征地手续（　　）办妥　　　　　　　批文　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　├──────────────────────────────────┤
│　　　　　　│计委立项（　　）办妥　　　　　　　批文　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　├──────────────────────────────────┤
│　　　　　　│其他　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　区级项目　│申请资助　　 万元　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
│ 评委会意见 │　　　　　　　 评审委主任（签字）:　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│年　月　 日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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│　　说明　　│1、上述内容由区级评委会填写，字迹要清楚规范。　　　　　　　　　　　 │
│　　　　　　│2、（ ）内根据实际情况填“√”或“已”、“未”字样。　　　　　　　　│
│　　　　　　│3、栏目内没有内容的请填写“无”字样。　　　　　　　　　　　　　　　 │
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│区级评委会调查情况纪录：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│市民政局资助项目有关业务科调查情况记录：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│市民政局项目有关业务科审查│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　 意见　　　　　 │建设资助　　　　　万元　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　 负责人（签字）：　　　　　　 │
│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　 日　　　　　　│
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│市民政局项目办公室审核意见│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　负责人（签字）：　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　 日　　　 │
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│市民政局项目评审委员会审批│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　 意见　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　│经　　　　年第　　　次评委会讨论通过（或追认），同意资│
│　　　　　　　　　　　　　│助　　 万元　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　市民政局社会福利　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　 基金项目评审委员会　　　　　　　 │
│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月　日　　　　　 │
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│　　　　 备　　注　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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