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│证券代码　　　　│　　　　　　　　　　　　　│证券简称　　　　│　　　　　　　　　　│
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│上市公司或关联企业名称　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│查询申报内容　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│序号│姓 名　　 │身份证件号码　　　　　　　　　　　　　　　　　　│职位或亲属关系　│
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│2　 │　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│
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│说明：不同企业的董事、监事和高级管理人员等内幕信息当事人分开填表；姓名、身份证号码和│
│职位或亲属关系为必填项。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　公章　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日　　　　│
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