附表2
燃气企业分支机构经营许可申请表
企业名称（加盖公章）：
填表日期：
深圳市建设局制
申建分支机构基本情况
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│ 企业名称 │ │
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│ 法人代表 │ │ 安全负责人 │ │
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│ 企业地址 │ │
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│ 联系电话 │ │ 传真 │ │
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│ 分支机构名称 │ │
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│ 分支机构地址 │ │
├───────┼─────┬────────────────────────┬─────┤
│分支机构负责人│ │ 安全负责人 │ │
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│ 注册资金 │ │ 传真 │ │
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│ 联系电话 │ │ 邮政编码 │ │
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│ 主要经营范围 │ │ 兼营经营范围 │ │
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│人│姓名│性别│年│ 职务 │学历│ 持证上岗情况 │
│员│ │ │龄│ │ │ │
│配├──┼──┼─┼───┼──┼───────────────────────────┤
│备│ │ │ │ │ │ │
│情├──┼──┼─┼───┼──┼───────────────────────────┤
│况│ │ │ │ │ │ │
│ ├──┼──┼─┼───┼──┼───────────────────────────┤
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│ ├──┼──┼─┼───┼──┼───────────────────────────┤
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│ ├──┼──┼─┼───┼──┼───────────────────────────┤
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│ ├──┼──┼─┼───┼──┼───────────────────────────┤
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│ ├──┼──┼─┼───┼──┼───────────────────────────┤
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│ ├──┼──┼─┼───┼──┼───────────────────────────┤
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