第四十八条 各定点医疗机构（含社区定点卫生服务站，以下同）应制定和完善必要的制度，加强医务人员的业务技术培训和职业道德教育，坚持因病施治，科学用药，合理检查，合理用药，合理治疗，合理收费，不得滥开药，滥检查，滥收费，不得随意放宽入院指征和标准。
第四十九条 医疗保险经办机构要按照有关政策规定与各定点医疗机构签订医疗服务协议。定点医疗机构违反医疗保险管理规定的，医疗保险经办机构根据协议规定，对不符合规定的医疗费用不予支付，或追回违规资金；情节严重的，终止协议，报劳动保障部门取消其定点资格。
第五十条 医疗保险经办机构负责对定点医疗机构进行监督检查，定点医疗机构应当予以配合。
第五十一条 住院和规定项目内的特殊检查、特殊治疗和特殊用药、特殊材料需先经定点医疗机构医保办审批（抢救可先住或先用后批），再报医疗保险经办机构审批同意后方可使用。
第五十二条 未按规定办理审批手续的，其转诊转院、特检特治和特殊用药、特殊材料等医疗费用不予支付（急诊抢救除外）。但急诊住院必须于3日内补办审批手续，抢救住院必须于5日内补办审批手续，否则其医疗费用不予支付。
第五十三条 因确属病情需要转往市外医院就医诊治的，须经定点医疗机构签署转诊转院审批表，由本人申请，经医疗保险经办机构批准办理转诊转院手续方可转诊转院。转院时间一般不超过30天。市外原则上不得转往外商投资医院、非全民所有制医院（诊所）。转诊转院医疗费用由就诊人员现金垫付，凭转诊转院审批表、医嘱、费用清单复印件、有效票据等，到医疗保险经办机构按规定审核报销。
第五十四条 在城镇居民基本医疗保险有效期内，高等学校、中等职业学校（含民办学校）全日制在校学生放假回原籍（市外）发生的住院医疗费用，按非定点医院支付标准结算。
第五十五条 建立和完善城镇居民基本医疗保险计算机信息管理系统，实现计算机系统联网，各定点医疗机构与医疗保险经办机构联网操作。参保城镇居民凭城镇居民基本医疗保险证及IC卡直接在定点医疗机构刷卡结算。定点医疗机构按月将医嘱、费用清单、处方、有效票据等送医疗保险经办机构办理审核拨付手续。
第八章 责任
第五十六条 劳动保障部门、医疗保险经办机构的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使城镇居民基本医疗保险基金流失的，由劳动保障部门追回；构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，依法给予行政处分。
