（一）各有关单位，特别是工伤事故发生率较高的企业，在自查自纠阶段要认真对照自查内容进行逐项检查，全面查找安全事故隐患，分析工伤事故发生的原因，找出发生工伤事故的症结，有针对性地采取有效的整改措施进行全面整改，并将自查自纠情况报辖区行动工作组。
　　（二）各区、经济功能区安全监管、劳动和社会保障、总工会等相关部门，要按照本方案的要求，结合实际，制订辖区行动工作方案，认真组织开展“绿色关爱”检查调研活动。并于11月20日前将工作方案和行动工作情况报市“绿色关爱”行动工作组办公室。
　　（三）各区、经济功能区要通过认真开展检查调研活动，有效地指导企业健全安全生产管理体系，帮助企业查找工伤事故安全隐患和解决安全生产存在的实际问题，督促和帮助企业进行安全隐患整改，预防和减少生产安全事故的发生，确保人民群众生命和财产安全。


　　企业名称： 联系人： 　　　　联系电话： 　　 年　　月　　日

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│安全生产管理情│安全培训和持│工伤预防、应│　 参保情况　 │　用工情况　│工伤情│　其　　他　│
│　　　况　　　│　 证上岗　 │急救援制度建│　　　　　　　│　　　　　　│　况　│　　　　　　│
│　　　　　　　│　　　　　　│　 立情况　 │　　　　　　　│　　　　　　│　　　│　　　　　　│
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│建立安全│有□│三级安│有□│建立│有□无│全部参保│　　│职工总│　　│总│　│劳保用│有□│
│生产管理│无□│全教育│无□│制度│□　　│　　　　│　　│数　　│　　│数│　│品穿戴│无□│
│机构或配│　　│　　　│　　│　　│　　　│　　　　│　　│　　　│　　│　│　│是否正│　　│
│备专（兼│　　│　　　│　　│　　│　　　│　　　　│　　│　　　│　　│　│　│　确　│　　│
│）职安全│　　│　　　│　　│　　│　　　│　　　　│　　│　　　│　　│　│　│　　　│　　│
│生产管理│　　│　　　│　　│　　│　　　│　　　　│　　│　　　│　　│　│　│　　　│　　│
│人员　　│　　│　　　│　　│　　│　　　│　　　　│　　│　　　│　　│　│　│　　　│　　│
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│安全生产│有□│专职培│有□│专职│有□无│部分参保│ %　│签订劳│　　│1-│　│工作场│有□│
│责任制　│无□│训（主│无□│管理│□　　│　　　　│　　│动合同│　　│4 │　│所有无│无□│
│　　　　│　　│要负责│　　│　　│　　　│　　　　│　　│人数　│　　│级│　│职业病│　　│
│　　　　│　　│人、注│　　│　　│　　　│　　　　│　　│　　　│　　│　│　│防护设│　　│
│　　　　│　　│册安全│　　│　　│　　　│　　　　│　　│　　　│　　│　│　│　施　│　　│
│　　　　│　　│主任培│　　│　　│　　　│　　　　│　　│　　　│　　│　│　│　　　│　　│
│　　　　│　　│训）　│　　│　　│　　　│　　　　│　　│　　　│　　│　│　│　　　│　　│
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│安全生产│有□│日常安│有□│医务│有□无│上岗前参│ %　│平均每│　/ │5-│　│有毒有│有□│
│规章制度│无□│全生产│无□│室　│□　　│保　　　│　　│天/周 │　　│6 │　│害工种│无□│
│及档案（│　　│宣传教│　　│　　│　　　│　　　　│　　│工作小│　　│级│　│　　　│　　│
│各工种岗│　　│育　　│　　│　　│　　　│　　　　│　　│时数（│　　│　│　│　　　│　　│
│位操作规│　　│　　　│　　│　　│　　　│　　　　│　　│工时制│　　│　│　│　　　│　　│
│程、事故│　　│　　　│　　│　　│　　　│　　　　│　　│度）　│　　│　│　│　　　│　　│
│管理制度│　　│　　　│　　│　　│　　　│　　　　│　　│　　　│　　│　│　│　　　│　　│
│）　　　│　　│　　　│　　│　　│　　　│　　　　│　　│　　　│　　│　│　│　　　│　　│
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│定期安全│有□│特种作│有□│医生│初级□│上岗后参│ %　│是否按│是□│7-│　│工伤待│　　│
│检查制度│无□│业人员│无□│职称│中级□│保　　　│　　│劳动法│否□│10│　│遇支付│　　│
│　　　　│　　│持证上│　　│　　│　　　│　　　　│　　│支付加│　　│级│　│ 情况 │　　│
│　　　　│　　│岗　　│　　│　　│　　　│　　　　│　　│班工资│　　│　│　│　　　│　　│
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│存在问题│　　　　　　　　　　　　　　　　│今年职工│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│工伤、伤│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│残情况及│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│其原因分│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│析和整改│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　意见　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│检查人员│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│企业安全生产│　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　 责任人　 │　　　　　　　　　　　　　│
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