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深圳市卫生局关于开展2007年全市重点传染病防制和医院传染病报告管理工作检查的通知

  医疗机构部分:

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│     项  目     │分值│       评分依据       │ 实 │ 备注 │
│             │  │                 │ 得 │   │
│             │  │                 │ 分 │   │
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│一.组织管理        │ 14 │                 │  │   │
│1、传染病管理组织     │ 3 │①医疗机构传染病无专门管理组织扣3 │  │   │
│             │ 3 │分,有组织无相关资料扣1分;    │  │   │
│2、传染病管理制度     │ 2 │②肠道传染病采样送检、疫情登记、报│  │   │
│             │ 2 │告、消毒等管理制度健全得3分,缺项 │  │   │
│3、不明原因肺炎监测计划  │ 2 │按比例扣分。           │  │   │
│4、不明原因肺炎监测人员培 │ 2 │无市/区监测计划/方案扣2分;    │  │   │
│训            │  │①监测人员未参加培训扣1分;    │  │   │
│             │  │②未培训本院医护人员扣2分;    │  │   │
│5、对不明原因肺炎监测方案 │  │病例定义和处理流程掌握不全,各扣1 │  │   │
│的掌握          │  │分。               │  │   │
│6、院内专家组       │  │无或不符合要求扣2分        │  │   │
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│二.不明原因肺炎监测与报告 │ 7 │                 │  │   │
│1、监测科室设置      │ 2 │科室设置不齐全,缺一科扣1分    │  │   │
│2、呼吸道病人就诊登记表  │ 1 │无原始登记表扣1分;        │  │   │
│3、监测数据上报      │ 2 │不按时上报,扣1分/次;      │  │   │
│4、住院病例诊断与报告   │ 2 │抽查1~4月份肺炎住院病例2份以上( │  │   │
│             │  │I类监测医院),不符合,扣1分/份│  │   │
│             │  │。                │  │   │
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│三.肠道门诊        │ 6 │                 │  │   │
│1.腹泻门诊及运作情况   │ 4 │①无专用腹泻门诊扣4分;布局不合理 │  │   │
│             │ 2 │扣2分;              │  │   │
│2.隔离病房及使用情况   │  │②无备用肠道传染病隔离病房扣2分; │  │   │
│             │  │布局不合理扣1分;隔离措施不落实扣0│  │   │
│             │  │.5分。              │  │   │
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│四.发热门诊        │10 │                 │  │   │
│1、发热门诊分诊台     │4 │未设立分诊台扣4分;体温计不足、未│  │   │
│             │  │消毒各扣2分;           │  │   │
│2、一次性口罩      │2 │无则扣2分,未发放扣1分;     │  │   │
│3、隔离观察室      │4 │无独立隔离观察室扣4分,布局不合理│  │   │
│             │  │扣2分。              │  │   │
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│五.门诊日志        │ 8 │                 │  │   │
│1主要科室必须有门诊日志  │ 4 │①腹泻(感染科)/发热门诊、内科、│  │   │
│2、项目填写齐备      │  │儿科、急诊科等应有门诊日志,每缺一│  │   │
│             │ 4 │科日志扣1分,扣完为止;      │  │   │
│             │  │②项目填写应齐全。腹泻病人住址不清│  │   │
│             │  │扣1分,其余每一项不详或缺扣1分, │  │   │
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│六.采样送检        │ 10 │                 │  │   │
│采样:          │  │①无接诊医生(或护士)负责采样扣1 │  │   │
│1、责任人         │ 1 │分,不落实专人扣1分;       │  │   │
│2、疑似病例采样      │  │②疑似病人检材应立即送检,超时送检│  │   │
│3、操作规范        │ 1 │扣1分;              │  │   │
│4、保存液         │ 2 │③采样操作不规范扣2分;      │  │   │
│             │ 2 │④未在门诊、病房设置采样保存处扣2 │  │   │
│             │  │分,保存措施不落实扣1分;无不明原 │  │   │
│5、登记          │ 1 │因肺炎病例咽拭子等采样及Hank’s保 │  │   │
│             │  │存液,各扣2分,          │  │   │
│送检:          │ 1 │⑤登记项目不齐全或不清晰扣1分,登 │  │   │
│6、时限          │ 2 │记与送检不符扣1分;        │  │   │
│7、项目          │  │⑥送检不及时(超过2h)扣1分;   │  │   │
│             │  │⑦无送样单或送样项目填写不规范、不│  │   │
│             │  │齐全扣2分,每缺一项扣0.5分。   │  │   │
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│七.实验室检测       │ 10 │                 │  │   │
│1、试剂、诊断用品     │ 2 │①肠道传染病培养基、诊断血清、相关│  │   │
│             │  │生化试剂不齐全,各扣1分,试剂过期 │  │   │
│2、操作规范        │ 2 │扣1分;              │  │   │
│3、登记          │ 2 │②实验操作不规范酌情扣分;    │  │   │
│4、报告          │ 2 │③登记项目不齐全或与送检不符酌情扣│  │   │
│5、菌株上送        │ 2 │分;               │  │   │
│             │  │④收检后发报告不及时(48h内)每例 │  │   │
│             │  │扣1分;              │  │   │
│             │  │⑤按要求上送,无上送扣2分。    │  │   │
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│八、法定传染病报告与管理质│35 │                 │  │   │
│量            │5  │①无专管部门扣1分;要求各单位配备 │  │   │
│1、疫情管理专职部门与人员│  │疫情管理专职人员2名,只有1名扣1分 │  │   │
│             │5  │,无专职人员扣2分,无上岗资格证书 │  │   │
│             │  │扣1分。              │  │   │
│             │  │②传染病首诊负责制度、传染病病例登│  │   │
│2、完整管理制度      │  │记制度、传染病疫情报告与管理制度、│  │   │
│             │10 │传染病病例转诊与转诊登记制度、自查│  │   │
│             │  │奖惩制度、疫情报告轮值班与保障制度│  │   │
│             │  │,在防保科检查制度文件,缺一制度扣│  │   │
│             │  │0.5分。              │  │   │
│3、传染病报告卡登记、分类 │10 │③检查科室缺少备用的传染病报告卡扣│  │   │
│、保存与利用情况     │  │2分,门诊缺少传染病登记本扣2分;防│  │   │
│             │  │保科缺少传染病病例登记本扣2分,缺 │  │   │
│             │  │少报告卡交接登记本扣1分。     │  │   │
│             │5  │④无保存三年传染病报告卡与疫情资料│  │   │
│             │  │扣1分;              │  │   │
│             │  │⑤未每月对本单位报告传染病发病情况│  │   │
│             │  │汇总扣1分,未每月打印、导出报告卡 │  │   │
│4、网络直报运行      │  │保存扣2分。            │  │   │
│             │  │⑥无专用疫情电脑扣1分,无专用电话 │  │   │
│             │  │座机扣1分,无上网设备扣1分,无杀毒│  │   │
│             │  │软件扣1分。            │  │   │
│             │  │⑦国家系统不能正常运作扣2分,深圳 │  │   │
│             │  │系统不能正常运作扣2分,无定期上报 │  │   │
│5、疫情管理工作      │  │疟疾、霍乱、发热肺炎监测数据扣2分 │  │   │
│             │  │。                │  │   │
│             │  │⑧无定期开展院内传染病报告质量自查│  │   │
│             │  │扣3分(检查自查总结和记录)。   │  │   │
│             │  │⑨检查培训计划与培训材料;2005~20│  │   │
│             │  │06年无开展院内传染病报告培训扣3分 │  │   │
│             │  │,无培训资料扣1分,无培训计划扣1分│  │   │
│             │  │。                │  │   │
├─────────────┼──┼─────────────────┼──┼───┤
│合计           │100 │                 │  │   │
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