附件4：

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│申报两社名称　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 申报星级　　 │　　　　　│
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│入社农户（户）　│　　　　　　　　　　　　│入社股金（含投资款）（万元│　　　　　　　│
│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│）　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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│　详细地址　　　│县（市、区）　　 乡（镇）　　　村(居委会)　　　　　　　　　　　　　 │
│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│ 负责人　　 │　　　　　│电话　　　　│　　　　　│工商注　　│　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　　　　│　　　　　　│　　　　　│册登记　　│　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　　　　│　　　　　　│　　　　　│　号　　　│　　　　　　　　　　　│
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│ 开户银行及账号　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　基本　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　情况　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　基层　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　供销　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 社意见　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（盖章）│
│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○○　年　月 日│
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│　区县　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ (自治　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│县、市)　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 供销社　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　意见　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（盖章）│
│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○○　年　月 日│
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│ 市总社　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　意见　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（盖章）│
│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○○　年　月 日│
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