附件4
“全省优秀乡镇卫生院长标兵”候选人推荐表
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│ 姓 名 │ │ 性 别 │ │ 民 族 │ │ 贴照片处 │
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│ 年 龄 │ 岁（ 年 月 日出生） │ 免冠照） │
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│ 学 历 │ │ 政治面貌 │ │ │
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│工作单位 │ │
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│ 职 务 │ │ 技术职称 │ │
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│通讯│ │
│地址│ │
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│邮政│ │ 联系电话 │ │
│编码│ │ │ │
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│ 学习简历和工作经历 │
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│ 起止年月 │ 学习或工作单位 │ 职务职称 │
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│ │ │ │
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│ 主要受奖情况 │
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│ 时 间 │ 受 奖 表 彰 项 目 │等 │
│ │ │ 级 │
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│县级评选表彰工作领导小组审核意见： │
│ │
│ 人事部门（盖章） 卫生部门（盖章） │
│ 年 月 日 年 月 日 │
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│市级评选表彰工作领导小组审核意见： │
│ │
│ 人事部门（盖章） 卫生部门（盖章） │
│ 年 月 日 年 月 日 │
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│省级评选表彰工作领导组审核意见： │
│ │
│ 人事部门（盖章） 卫生部门（盖章） │
│ 年 月 日 年 月 日 │
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