注：此表用于评估派驻医师的工作

　　表2

　　支援医院：　　　　　　　　　　　 受援县医院：

┌───────────┬────────────────────────────┐
│　　 派驻医师人数　　 │累计　　人,其中高级　　人,中级　　 人　　　　　　　　　 │
├───────────┼────────────────────────────┤
│　　　　专　业　　　　│内 科　 人，外 科　　人，妇科　　人，　　　　　　　　　 │
│　　　　　　　　　　　│放射科　 人，检验科　　人，其它　　人　　　　　　　　　 │
├───────────┼────────┬──────────────┬────┤
│派驻人员补助标准　　　│　　　　　　　　│落实补助经费金额　　　　　　│　　　　│
├────┬──────┴────────┴──────────────┴────┤
│　　　　│（主要包括：派出人员在受援县工作情况、临床工作开展情况，在受援医院开展│
│　 支　 │培训教学工作情况，患者对派出人员评价等）　　　　　　　　　　　　　　　│
│　 援　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　 工　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　 作　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　 总　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　 结　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│ 受援县 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　医院　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　评价　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├────┼───────────────────────────────────┤
│ 市卫生 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 局意见 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├────┼───────────────────────────────────┤
│ 省卫生 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 厅意见 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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