三、实行以“两权分离”为核心的委托经营管理责任制。按照经营权与所有权分离的原则改革政府举办的医疗机构。根据院长任职资格条件规定,可采取直接聘任、公开招聘、推选、委任等多种方式,决定公立医院院长的选聘。建立科学合理的院长任期目标责任制,探索风险抵押、委托经营等管理方式,严格考核制度。院长享有充分的人事、分配及经营自主权,以社会效益为首要目标,确保国有资产保值增值,不断提高医疗服务水平和资产使用效率。
四、全面改革公立医疗机构人事分配制度。打破人员身份限制,实行全员人事代理、全员合同聘用制、绩效工资制,促进公立医院员工由单位人向社会人转变,由身份管理向岗位管理转变。有关部门主要对医院人员编制结构和卫生技术人员从业资格实施管理,医院根据医疗业务需要自主聘用员工,按照按劳分配和生产要素参与分配的原则,改革公立医院分配制度。现行工资作为档案工资进行管理,医院根据绩效优先、兼顾公平的原则,在核定的工资总额内自主确定工资分配方案,合理拉开分配档次,实行岗位工资、协议工资、项目工资或年薪工资,以充分调动积极性,形成自主灵活的分配激励机制。
五、加强医疗机构的经济管理。全面推行成本核算,提高效率,降低成本。引入竞争机制,实行病人选择医生,促进医务人员之间公平有序竞争,带动医疗机构内部各环节、各岗位竞争,提高医疗服务质量和水平。推进公立医疗机构后勤服务社会化,基本分离其后勤服务部门,使其成为面向社会的独立经济实体。凡社会能有效提供的后勤保障,都应通过招标等方式逐步交由社会去办,也可通过医院联合,选择项目组建社会化后勤服务集团。暂不具备分离条件的后勤部门实行单独核算、自收自支、自负盈亏。
第三节 加强农村卫生工作
一、实施农民健康工程,提升农村卫生综合服务水平。到2010年,建立适应农村经济社会发展和广大农民需求的新型农村卫生服务体系,农村基层医疗卫生机构基础设施、基本设备明显改善,人员队伍素质明显提高;建立完善新型农村合作医疗制度,基本医疗保障水平在现有基础上增加1倍以上;建立农村公共卫生政府投入保障机制,确保农村居民享有基本公共卫生服务。我市实施农民健康工程的总体思路是:巩固和发展农村初保成果,围绕提高基本医疗保障水平、提供基本公共卫生服务、加强基层卫生机构能力建设“三基”,加大投入,加快发展,充分发挥优势,落实保障措施,争取在江北率先实现省农民健康工程提出的各项指标。
二、加快完善农村卫生工作体系。加大投入,促进发展,完善并落实相关政策,为农村基本医疗服务项目的实施提供有力的经费保障。着力办好县级医疗中心和预防中心,重点建好管好乡镇卫生所,普及和完善农村社区卫生服务(中心)站的建设,充分发挥新型农村卫生服务体系在农村卫生服务中管理农村卫生事务、提供基本医疗服务和公共卫生服务的重要职能和作用。
三、全面实施新型农村合作医疗制度。通过财政投入和农民自筹资金相结合的办法,建立新型农村合作医疗制度和医疗救助制度,从医疗服务需方市场给农民予以扶持,稳定农村社会和保障农村经济发展。科学制订完善的实施方案,利用多种途径和渠道广泛宣传,强化农民风险共担和互助共济的意识,建立稳定增长的筹资机制,合理确定筹资标准和报销范围,落实各级政府的专项补助资金和个人筹资,健全经办管理机构,加强资金筹集、使用和监督,推广计算机管理,加强对提供服务的定点医疗机构的管理,严格执行规定的用药目录和诊疗项目,规范服务行为,保证服务质量,提高服务效率,控制医疗费用。
四、实施新一轮初级卫生保健,依法管理乡村医生队伍。深入贯彻国家和省《2001~2010年农村初级卫生保健发展纲要和实施方案》,已达到初保先进的县(市)围绕评审细则,调整卫生重点,落实改进措施,加强评估监测,完善信息资料,实行动态管理,积极争创“农村卫生基本现代化”县(市)。认真贯彻实施《
乡村医生从业管理条例》,加强乡村医生执业注册工作,建立健全在岗乡村医生培训考核制度,实现乡村医生依法执业和持“双证”上岗。
五、加强农村饮水卫生管理。在提高自来水普及率的同时,实施二次改水工程,注重农村水厂的管理,有效保护水源,严格规范生产流程,强化消毒设施建设与管理,落实水质监控措施,确保群众饮水安全卫生。
六、加快发展社区卫生服务。进一步完善和规范社区卫生服务建站设置规划,放开举办主体,把好准入标准,鼓励企事业单位、社会团体、民营医疗机构、个人等社会力量举办社区卫生服务机构,为社区居民提供综合、连续、方便、经济、可及的全方位卫生服务,确保实现普及的目标。在加速建设的同时,着力抓好规范管理,探索补偿政策,加强技术扶持和业务指导,促进内涵建设,规范服务行为,完善“六位一体”功能,提高整体水平。抓好运行质量管理和记分管理,使市场准入与市场退出制度达到有机统一。
七、加强农村卫生基础设施建设。积极推进农村文明卫生村镇建设,综合整治环境,改善卫生设施。加强农村改厕工作,明确目标,因地制宜,推广适宜技术,农村居民新建住房必须同时建造无害化户厕所,借助创建卫生镇(村)、初级卫生保健先进县工作推进农村改厕。
第四节 加快公共卫生体系建设
一、实施公共卫生体系建设规划。公共卫生是卫生事业最重要最基础的部分,也是政府卫生部门着力强化的基本职责。全市公共卫生体系建设的目标是,建立健全突发公共卫生事件应急机制,完善指挥信息网络系统、疾病预防控制体系、应急医疗救治体系、卫生监督执法体系,从根本上建立长效管理和应急处理相结合的疾病防治工作机制。重点加强疾病预防控制机构的能力建设,解决业务用房、仪器设备、交通通讯等基础设施问题,强化疾控机构在应急预警处置、疫情收集报告、监测检验评价、健康教育与促进等方面的职能。充分利用现代网络技术和通讯技术,在各级疾控机构信息联网的基础上,把公共卫生信息网络向农村和各级医疗机构延伸,构建公共卫生信息平台,完善应急指挥系统。重视乡镇卫生所和民营医院、社区卫生服务站在预防保健工作中的职能发挥,加强督导,规范管理,实现疾病防控的盖底沉边和快速反应。同时,根据突发公共卫生事件的特点,进一步完善包括急救医疗中心(站)、传染病专科医院、各类非传染病突发事件应急救治基地在内的医疗救治体系,整合资源,完善网络,提高队伍,平战结合,把公共卫生建设提高到一个新的水平。