盖章 盖章
______年______月_____日
经办人: 经办人:
_____________________________________________________________________________
四联复写:第一联交矿山企业或采矿权人,第二联国土资源主管部门留存,第三联财政部门留存,第四联交代理银行。
附件4:
贵州省矿山环境治理恢复保证金缴存管理统计表
编制单位:×××国土资源局、财政局 年 月 日 计量单位:万元
┌──┬──────┬─────┬─────┬────┬────┬────┬──────┬────┬────┬───┐
│序号│矿山企业或采│ 所在地 │核定设计开│缴存金额│存款利息│开户银行│支出使用情况│退还情况│缴存余额│ 说明 │
│ │ 矿权人名称 │ │采规模(万 │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ 吨/年) │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼──────┼────┼────┼───┤
│ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼──────┼────┼────┼───┤
│ 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼──────┼────┼────┼───┤
│ 3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼──────┼────┼────┼───┤
│ 4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼──────┼────┼────┼───┤
│ 5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼──────┼────┼────┼───┤
│ 6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼──────┼────┼────┼───┤
│ 7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼──────┼────┼────┼───┤
│ 8 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼──────┼────┼────┼───┤
│ 9 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼──────┼────┼────┼───┤
│ 10 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──────┴─────┴─────┴────┴────┴────┴──────┴────┴────┴───┘