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山东省卫生厅关于进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》的通知

  6.感染率的比较
  为了比较各种ICU的感染率,必须考虑住在ICU的病人病情。只有根据病情严重程度进行适当调正后,才能具备相同的基础进行比较。
  每周按照“ICU监测病人临床病情分类标准及分值(表2)”对病人进行评定,评定结果记入“ICU月报表”中,然后计算ICU病人的病情平均严重程度。

               每周根据临床病情分类标准评定的病人总分值
  平均病情严重程度(分) = ─────────────────────
                   每周参加评定的ICU病人总数

         ICU感染率
  调正率 = ──────────
        平均病情严重程度

  7.器械使用率:ICU内留置导尿管、使用动静脉插管和呼吸机的病人较多,因此对其引起相应的泌尿道感染、血液感染和肺部感染也作相应的监测。
  某些医疗器械的使用在确定感染危险因素的强度中具有重要作用。病人使用某些高危器械的比例即器械使用率,通常定义为单位累计住院天数(如1000个住院日)中使用器械的天数。

                尿道插管病人日数
  尿道插管应用率(‰) = ─────────── ×1000
                累计病人住院日数

                 动静脉插管日数
  动静脉插管应用率(‰) = ────────── ×1000
                累计病人住院日数

               使用呼吸机日数
  呼吸机应用率(‰) = ────────── ×1000
              累计病人住院日数

               总器械应用日数
  总器械应用率(‰) = ────────── ×1000
              累计病人住院日数

  8.危险因素相关感染率:以住院日数和器械使用日数计算感染率

                    尿道插管病人中泌尿道感染人数
  尿道插管相关泌尿道发病率(‰) = ───────────────×1000
                     累计病人尿道插管日数

                    动静脉插管病人中血流感染人数
  动静脉插管相管血流发病率(‰) = ────────────────×1000
                      累计病人动静脉插管日数

                   使用呼吸机病人中肺炎人数
  呼吸机相关肺炎发病率(‰) = ────────────────×1000
                   累计病人使用呼吸机日数

  9.病例感染率:以处于危险因素中ICU病人数计算感染率

            感染病人数(或感染例次数)
  病例感染率(%) = ───────────── ×100
            处在相关危险因素中的病人数
  (如尿道插管、动静脉插管、使用呼吸机病人)

  10.平均住院时间:

  ICU病人总住院日数平均住院时间=当月新进ICU病人数+(当月第1天病人数-下月第1天病人数)/2

  四、监测资料的总结报告及反馈
  在计算出各种医院感染发病率后,应及时进行汇总分析,及时向被监测部门反馈,并向医院领导和相关部门汇报,根据监测结果采取相应措施,避免医院感染的暴发。

  附:表 1 ICU病人日志

  ICU科别:内、外、妇、儿、五官、混合、其他(需注明)
  监测月份:  年  月  日   报告日期:       年  月  日
  ICU病人数:       本月第1天病人数(a)_____下月第1天病人数(b)____

┌──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┐
│  日期  │ “新住进” │  住 在  │ 留置导尿管 │ 动静脉插 │ 使用呼吸 │
│      │病人数(c) │ 病人数(d) │ 病人数(e) │管病人数(f) │机病人数(g) │
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│   1   │      │      │      │      │      │
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│   2   │      │      │      │      │      │
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│   3   │      │      │      │      │      │
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│   4   │      │      │      │      │      │
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│   5   │      │      │      │      │      │
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│   6   │      │      │      │      │      │
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│   7   │      │      │      │      │      │
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│   8   │      │      │      │      │      │
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│   9   │      │      │      │      │      │
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│   10   │      │      │      │      │      │
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│   11   │      │      │      │      │      │
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│   12   │      │      │      │      │      │
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│   13   │      │      │      │      │      │
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│   14   │      │      │      │      │      │
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│   15   │      │      │      │      │      │
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│   16   │      │      │      │      │      │
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│   17   │      │      │      │      │      │
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│   18   │      │      │      │      │      │
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│   19   │      │      │      │      │      │
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│   20   │      │      │      │      │      │
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│   21   │      │      │      │      │      │
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│   22   │      │      │      │      │      │
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│   23   │      │      │      │      │      │
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│   24   │      │      │      │      │      │
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│   25   │      │      │      │      │      │
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│   26   │      │      │      │      │      │
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│   27   │      │      │      │      │      │
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│   28   │      │      │      │      │      │
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│   29   │      │      │      │      │      │
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│   30   │      │      │      │      │      │
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│   31   │      │      │      │      │      │
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│  合计  │      │      │      │      │      │
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