附件4：
　　陕西省中小学德育工作先进工作者登记表

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│　　　姓名　　　│　　　　　　　　　　　│性别│　　│出生年月│　　　　　　　│　 照片　 │
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│　　工作单位　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　职务　│　　　　　　　│　　　　　│
│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│（职称）│　　　　　　　│　　　　　│
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│　　通信地址　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│联系电话│　　　　　　　│　　　　　│
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│ 个 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 人 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 主 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 要 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 事 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 迹 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　推荐单位意见　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　│（签字）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　盖章　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　 年　月　日　　　　　　　　　　　　　 │
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│ 区(县)人事局、教育局意 见　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　 （签字）　　　　　　　　　　　　　　 │
│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　盖章　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　　　　　　　│
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│　　市人事局、教育局意见　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　 （签字）　　　　　　　　　　　　　　 │
│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　 盖章　　　　　　　　　　　 │
│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　　　　　　　│
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│　　　省人事厅、教育厅　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　审批意见　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　（签字）　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　盖章　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　　　　　　　│
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