┌─────┬──────────────────────────────────┐
│ │ │
│ 乡镇│ │
│ (街道)│ │
│ 意见│ │
│ │ 年 月 日 盖章│
├─────┼──────────────────────────────────┤
│ │ │
│县(区)科│ │
│ 协│ │
│ 意见│ │
│ │ 年 月 日│
│ │ 盖章│
├─────┼──────────────────────────────────┤
│ │ │
│县(区)人│ │
│ 民│ │
│ 政府│ │
│ 意见│ │
│ │ 年 月 日│
│ │ 盖章│
├─────┼──────────────────────────────────┤
│ 市评选│ │
│小组评审意│ │
│ 见│ │
│ │ │
│ │ 年 月 日│
│ │ 盖章│
└─────┴──────────────────────────────────┘