注：检查结果符合要求的，则“√”；不符合规定要求的，应详细描述实际情况
检查人： 检查日期：
附件3
企事业单位职工食堂和工地食堂专项检查汇总表1
（第一阶段）
一、培训工作
（一）共培训食堂户数 ，共开设培训 场次。其中企事业单位职工食堂 户，参加培训的负责人 人，食品卫生管理员 人；工地食堂 户，参加培训的负责人 人，食品卫生管理员 人。
（二）发放《企事业单位职工食堂、工地食堂食品安全告知书》 份，《食物中毒预防指南》 本。
二、自查自纠工作
（一）基本情况
发放《食堂食品安全检查表》 份，收回 份。
（二）自查自纠情况
1、企事业单位职工食堂
取得有效食品卫生许可证 户，卫生管理符合要求数 户，食品生产经营过程餐饮具、直接入口食品容器符合要求数 户，个人卫生符合要求数 户，健康管理符合要求数 户，采购食品及原料符合要求数 户，食品储存符合要求数 户，擅自扩大生产经营范围（方式）数 户，经营违禁食品数 户，其他不符合食品卫生要求数 户。
2、工地食堂
卫生管理符合要求数 户，食品生产经营过程餐饮具、直接入口食品容器符合要求数 户，个人卫生符合要求数 户，健康管理符合要求数 户，采购食品及原料符合要求数 户，食品储存符合要求数 户，擅自扩大生产经营范围（方式）数 户，经营违禁食品数 户，其他不符合食品卫生要求数 户。
三、存在的主要问题
附表4
企事业单位职工食堂和工地食堂专项检查汇总表2
（第二阶段）
一、基本情况
出动监督员人数： ， 检查企事业单位职工食堂户次数： ，检查工地食堂户次数： 。
二、检查结果
（一）企事业单位职工食堂
取得有效食品卫生许可证 户，卫生管理符合要求数 户，食品生产经营过程餐饮具、直接入口食品容器符合要求数 户，个人卫生符合要求数 户，健康管理符合要求数 户，采购食品及原料符合要求数 户，食品储存符合要求数 户，擅自扩大生产经营范围（方式）数 户，经营违禁食品数 户，其他不符合食品卫生要求数 户。
（二）工地食堂
取得有效食品卫生许可证 户，卫生管理符合要求数 户，食品生产经营过程餐饮具、直接入口食品容器符合要求数 户，个人卫生符合要求数 户，健康管理符合要求数 户，采购食品及原料符合要求数 户，食品储存符合要求数 户，擅自扩大生产经营范围（方式）数 户，经营违禁食品数 户，其他不符合食品卫生要求数 户。
附件5
企事业单位职工食堂、工地食堂严重违法单位汇总表
