二○○六年五月三十日
附件1
年度
编号
河南省教育厅职业教育教学成果奖申请书
成果类别：
成果名称：
申 请 人：
所在单位：
申报时间：
河 南 省 教 育 厅 制
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│申报成果名│ │
│ 称 │ │
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│申│ 姓名 │ │性│ │ 民族 │ │ 出生年月 │ │
│报│ │ │ │ │ │ │ │ │
│人│ │ │别│ │ │ │ │ │
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│ │专业职│ │行│ │ 学历 │ │ 学位 │ │
│ │ 务 │ │政│ │ │ │ │ │
│ │ │ │职│ │ │ │ │ │
│ │ │ │务│ │ │ │ │ │
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│ │工作单│ │ 联系电话 │ │
│ │ 位 │ │ │ │
│ ├───┼───────────────┼─────────┼──────────────┤
│ │通信地│ │ 邮政编码 │ │
│ │ 址 │ │ │ │
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│研│成果形│ 1.应用成果 2.著作 3.论文 4.调研报告 5.其他 │
│究│ 式 │ │
│成├───┼────────────────────────────────────────┤
│果│成果字│ │
│情│ 数 │ │
│况├───┼────────────────────────────────────────┤
│ │出版社│ │
│ │/刊物 │ │
│ │名称 │ │
│ │采用机│ │
│ │关名称│ │
│ ├───┼────────────────────────────────────────┤
│ │出版/ │ │
│ │发表日│ │
│ │期/采 │ │
│ │用时间│ │
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│主│ 姓名 │年龄│ 单位 │ 专业职务 │
│要├───┼──┼──────────────────────────┴───┬──────┤
│完│ │ │ │ │
│成├───┼──┼──────────────────────────────┼──────┤
│人│ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │
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│ ├───┼──┼──────────────────────────────┼──────┤
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│ ├───┼──┼──────────────────────────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │
│ ├───┼──┼──────────────────────────────┼──────┤
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│ 研究成果的基本内容、主要论点和创新之处 │
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│ │
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│ 研究成果被引用、转载、采纳和社会评价情况（须附有关证明材料） │
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│ │
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│申报人所在单位意见 │
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│负责人签章： │
│ 单位公章： │
│ 年 月 日 │
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│主管部门意见 │
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│负责人签章： │
│ 单位公章： │
│ 年 月 日 │
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│专家评审意见（对成果学术水平的鉴定及建议评奖等级） │
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│ 学科组组长签名： 年 月 日│
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│教育厅审定意见 │
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│ 年 月 日 │
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