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│　 单位　 │　　　　　　　　│性别　　│　　　　│政治　│　　　　　│教龄　　│　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　│　　　　│　　　　│面貌　│　　　　　│　　　　│　　　　│
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│　 姓名　 │　　　　　　　　│年龄　　│　　　　│文化　│　　　　　│职称　　│　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　│　　　　│　　　　│程度　│　　　　　│　　　　│　　　　│
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│　　主　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　要　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　事　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　迹　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　学 校　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　意 见　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （盖章） │
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年 月 日 │
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│县 区　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│教育局　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（盖章）│
│意 见　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年 月 日 │
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│市教育 局 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│意见　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（盖章）│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年 月 日 │
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