项目支出科目编码　　　　　　　　　□□□□□□
　　项目（用款）单位（公章）
　　业务主管部门（公章）
　　填报日期　　年　月　日

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│项目（用款）单位负│　　　　　　　　　　│联系电话│　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　 责人　　　 │　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　 单位地址　　 │　　　　　　　　　　　　　　　│　　　 邮编　　　 │　　　　│
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│　　 项目类别　　 │1.基本建设类□　　 2.专项资金类□　　　　　　　　　　　　　 │
│　　　　　　　　　│3.跨年度支出类□　 4.其他支出类□　　　　　　　　　　　　　 │
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│ 项目支出科目名称 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　 项目起止时间　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　 评价指标选用　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　 评价方法选用　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│项目投入总金额（万│　 合计　 │　　　　 市财政投入　　　　 │　　 其他投入　　 │
│　　　 元）　　　 ├─────┼──────────────┼─────────┤
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│实际到位总金额（万│　 合计　 │　　　　 市财政资金　　　　 │　　 其他资金　　 │
│　　　 元）　　　 ├─────┼──────────────┼─────────┤
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│项目实际支出总金额│　 合计　 │　　　 市财政资金支出　　　 │　 其他资金支出　 │
│　　 （万元）　　 ├─────┼──────────────┼─────────┤
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│　　 项目概况　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│ 项目申报绩效目标 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│ 项目执行基本情况 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│绩效目标实现的自我│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　 评价　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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