3.相关表格与材料
（1）江苏省高等学校基础课实验教学示范中心（江苏省高等职业教育实训基地）2007年验收申请表
┌───────────────┬────────────────────────┐
│ 学校名称（公章）：│ │
├───────────────┼────────────────────────┤
│ 实验教学示范中心│ │
│ （或实训基地）名称：│ │
├───────────────┼────────────────────────┤
│ 实验教学示范中心│ │
│ （或实训基地）网址：│ │
└───────────────┴────────────────────────┘
江苏省教育厅制
填 表 说 明
1. 本表所填数据截至时间为2007年4月底。
2. 本表请用A4纸打印，加盖学校公章后上报。
3. 表内所填数据请学校认真核实，确保准确无误。项目验收期间，省教育厅将在江苏教育网（http：//www.ec.js.edu.cn）上公示学校立项申报表。
4. 教学实验中心或实训基地“所属一级学科”、“所属二级学科”请按照教育部公布的本科专业目录或高职高专专业目录填写。
5. “建设完成情况对照表”等相关表格栏高不够请自行增加。
一、实验教学中心/实训基地的基本情况
┌───────────────────────┬──────────────┬─────┐
│ 实验教学中心/实训基地的名称 │ 所属一级学科 │所属二级学│
│ │ │ 科 │
├───────────────────────┼──────────────┼─────┤
│ │ │ │
├─┬─┬───────┬───────────┼──────────────┼─────┤
│教│ │实验/实训课程 │ 实验/实训项目个数 │ 面向专业个数 │年实验/实 │
│学│ │ 门数 │ │ │ 训人时数 │
│简├─┼───────┼───────────┼──────────────┼─────┤
│况│立│ │ │ │ │
│ │项│ │ │ │ │
│ │前│ │ │ │ │
│ ├─┼───────┼───────────┼──────────────┼─────┤
│ │验│ │ │ │ │
│ │收│ │ │ │ │
│ │时│ │ │ │ │
├─┼─┼───────┴──┬────────┴────────┬─────┴─────┤
│环│ │ 建筑面积 │ 设备台件数 │ 仪器设备总值 │
│境│ │ （平方米） │ │ （万元） │
│条├─┼──────────┼─────────────────┼───────────┤
│件│立│ │ │ │
│ │项│ │ │ │
│ │前│ │ │ │
│ ├─┼──────────┼─────────────────┼───────────┤
│ │验│ │ │ │
│ │收│ │ │ │
│ │时│ │ │ │
│ ├─┴───────┬──┴──────────────┬──┴───────────┤
│ │ 10万元以上设备 │800元至5万元（不含5万元）实训设备 │ 5万元及以上实训设备 │
│ │（实验教学中心填写│ （实训基地填写） │ （实训基地填写） │
│ │ ） │ │ │
│ ├─┬───────┼────────┬────────┼───────────┬──┤
│ │台│ 总值（万元） │ 台套数 │ 总值（万元） │ 台套数 │总值│
│ │套│ │ │ │ │（万│
│ │数│ │ │ │ │元）│
│ ├─┼───────┼────────┼────────┼───────────┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├─┼─┴──┬─┬──┴─────┬──┴─────┬──┴─────┬─────┴──┤
│实│ 姓名 │年│ 学历 │ 学位 │ 专业技术职务 │ 联系电话 │
│验│ │龄│ │ │ │ │
│教├────┼─┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│学│ │ │ │ │ │办公室： │
│中│ │ │ │ │ │移动电话： │
│心│ │ │ │ │ │电子信箱： │
│（├────┼─┴────────┴────────┴────────┴────────┤
│或│教学科研│ │
│实│工作经历│ │
│训├────┼─────────────────────────────────────┤
│基│主要教学│ │
│地│科研成果│ │
│）│ │ │
│负│ │ │
│责│ │ │
│人│ │ │
│情│ │ │
│况│ │ │
└─┴────┴─────────────────────────────────────┘
┌─┬─┬──┬─────┬─────────────────────────────────────┬─┐
│实│实│ │ 总人数 │ 其中专职教师人数 │其│
│验│验│ │ ├────────┬─────┬────────┬───────────┬─┤中│
│教│教│ │ │ 小计 │ 正高 │ 副高 │ 中级 │其│兼│
│学│师│ │ │ │ │ │ │他│职│
│中│ │ │ │ │ │ │ │ │教│
│心│ │ │ │ │ │ │ │ │师│
│人│ │ │ │ │ │ │ │ │人│
│员│ │ │ │ │ │ │ │ │数│
│情│ ├──┼─────┼────────┼─────┼────────┼───────────┼─┼─┤
│况│ │立 │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │项 │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │前 │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ ├──┼─────┼────────┼─────┼────────┼───────────┼─┼─┤
│ │ │验 │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │收 │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │时 │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├─┼──┼─────┼────────┴─────┴──┬─────┴────────┬──┴─┴─┤
│ │实│ │ 总人数 │ 其中高级工程师/实验师人数 │ 其中工程师/实验师人数 │其他技术人员│
│ │验│ │ │ │ │ 人数 │
│ │技├──┼─────┼─────────────────┼──────────────┼──────┤
│ │术│立 │ │ │ │ │
│ │人│项 │ │ │ │ │
│ │员│前 │ │ │ │ │
│ │ ├──┼─────┼─────────────────┼──────────────┼──────┤
│ │ │验 │ │ │ │ │
│ │ │收 │ │ │ │ │
│ │ │时 │ │ │ │ │
│ ├─┼──┼─────┴───────────┬─────┴────────┬─────┴──────┤
│ │其│立 │ │ 验收时 │ │
│ │他│项 │ │ │ │
│ │人│前 │ │ │ │
│ │数│ │ │ │ │
├─┴─┼──┼────────┬────────┴────────┬─────┴────────────┤
│实训基│ │ 专任教师数 │ 其中具有高级 │ 其中双师型教师数 │
│地专任│ │ │ 职称教师数 │ │
│教师情├──┼────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 况 │立 │ │ │ │
│ │项 │ │ │ │
│ │前 │ │ │ │
│ ├──┼────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ │验 │ │ │ │
│ │收 │ │ │ │
│ │时 │ │ │ │
├─┬─┴──┼──┬─────┴──┬──────────────┼────────┬─────────┤
│经│立项建 │××│ ××年 │ ××年 │ ××年 │ 小计 │
│费│设期间 │年 │ │ │ │ │
│投├────┼──┼────────┼──────────────┼────────┼─────────┤
│入│中央财 │ │ │ │ │ │
│情│政投入 │ │ │ │ │ │
│况│经费（ │ │ │ │ │ │
│ │万元） │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼────────┼──────────────┼────────┼─────────┤
│ │省财政 │ │ │ │ │ │
│ │投入经 │ │ │ │ │ │
│ │费（万 │ │ │ │ │ │
│ │ 元） │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼────────┼──────────────┼────────┼─────────┤
│ │学校配 │ │ │ │ │ │
│ │套经费 │ │ │ │ │ │
│ │（万元 │ │ │ │ │ │
│ │ ） │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼────────┼──────────────┼────────┼─────────┤
│ │其他经 │ │ │ │ │ │
│ │费（包 │ │ │ │ │ │
│ │括行业 │ │ │ │ │ │
│ │、企业 │ │ │ │ │ │
│ │投入经 │ │ │ │ │ │
│ │费等） │ │ │ │ │ │
│ │（万元 │ │ │ │ │ │
│ │ ） │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼────────┼──────────────┼────────┼─────────┤
│ │总 计 │ │ │ │ │ │
├─┼────┼──┼────────┼──────────────┼────────┼─────────┤
│开│立项建 │××│ ××年 │ ××年 │ ××年 │ 小计 │
│放│设期间 │年 │ │ │ │ │
│共├────┼──┼────────┼──────────────┼────────┼─────────┤
│享│服务校 │ │ │ │ │ │
│情│内学生 │ │ │ │ │ │
│况│ 人次 │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼────────┼──────────────┼────────┼─────────┤
│ │服务其 │ │ │ │ │ │
│ │他高校 │ │ │ │ │ │
│ │学生人 │ │ │ │ │ │
│ │ 次 │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼────────┼──────────────┼────────┼─────────┤
│ │服务社 │ │ │ │ │ │
│ │会（包 │ │ │ │ │ │
│ │括技能 │ │ │ │ │ │
│ │鉴定、 │ │ │ │ │ │
│ │ 劳动 │ │ │ │ │ │
│ │力转移 │ │ │ │ │ │
│ │培训等 │ │ │ │ │ │
│ │）人次 │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼────────┼──────────────┼────────┼─────────┤
│ │总 计 │ │ │ │ │ │
└─┴────┴──┴────────┴──────────────┴────────┴─────────┘
