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│竣　　　│勘察单位意见：　　　　　　　　│设计单位意见：　　　　　　　　　　　　　│
│工　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│验　　　│单位(项目)负责人：　　　　　　│单位(项目)负责人：　　　　　　　　　　　│
│收　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│意　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│见　　　│（公章）　　　　　　　　　　　│（公章）　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　　　　　　　　 年　 月　 日 │　　　　　　　　　　　 年　 月　 日　　 │
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　├───────────────┼────────────────────┤
│　　　　│施工单位意见：　　　　　　　　│监理单位意见：　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│单位(项目)负责人：　　　　　　│单位(项目)负责人：　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│（公章）　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　　　　　　年　 月　 日　　　│（公章）　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　年　　月　 日　　 │
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│　　　　│建设单位意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│单位(项目)负责人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　　　　　　　　　　　 （公章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　　　年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　备案　　　　　│审查意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　审查　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　意见　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　│审查人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　│年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　 备 案　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　│该工程的竣工验收备案文件已于　　年　 月　 日收讫，文件齐│
│　　　　 意 见　　　　　│全，准予备案。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　│备案手续经办人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　│备案机关负责人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　│备案机关（盖章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　│年　 月　 日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　备注　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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