（三）常驻外地的在职参保人员或者异地居住的退休人员离开本市前在市医疗保险经办机构办理异地定点医疗机构就医手续后住院发生的医疗费；
（四）转往异地医疗机构诊治发生的医疗费。
本条前款（一）、（二）、（四）项规定的人员使用医疗保险统筹金的起付标准按本市相应的定点医疗机构类别确定，住院起付标准和个人负担比例相应提高30％。
第四十三条 参保人员与用人单位解除劳动关系后，可以灵活就业人员身份办理医疗保险关系，享受相应的医疗保险待遇。
第四十四条 用人单位或者个人未按照规定足额缴纳医疗保险费的，自欠缴次月起停止享受医疗保险待遇，足额补缴欠缴的基本医疗保险费或者住院医疗统筹费以及滞纳金后，自次月起恢复医疗保险待遇。
第四十五条 因打架斗殴、酗酒、自杀或者因交通事故、医疗事故等因素所致伤病或者伤残治疗需要的医疗费，医疗保险统筹金不予支付。
第四十六条 参保人员不准有下列行为：
（一）伪造、涂改处方、费用单据等凭证；
（二）向他人提供医疗保险证件、冒名顶替就医。
第六章 医疗服务管理
第四十七条 基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理并实行年检制度。
定点医疗机构和定点药店具体定点资格、审定标准和管理考核办法，由劳动保障行政部门会同卫生、药品监督等有关部门另行制定。
第四十八条 定点医疗机构和定点药店，应当与医疗保险经办机构签订协议，并严格执行。定点医疗机构和定点药店应当由专门机构或者指定专人负责基本医疗保险管理。
第四十九条 定点医疗机构应当因病施治，合理检查，合理用药。参保人员住院时，应当遵守医疗保险相关规定，定点医疗机构应当及时提供一日清单及费用明细，并与参保人员签订住院协议。
定点药店应当执行药品零售价格，执行处方药品和非处方药品管理规定。
第五十条 定点医疗机构和定点药店应当于每月5日前将上月个人账户和医疗保险统筹金使用情况报送医疗保险经办机构。
第五十一条 医疗保险经办机构对应当由医疗保险统筹金支付的医疗费，实行总量控制，项目管理，定额结算，质量考核。具体结算办法由劳动保障行政部门另行制定。
