第三十七条 精神病患者在专科医疗机构住院，不设起付标准，医疗费由个人负担20％。特殊疾病门诊检查、治疗根据病种不同，由医疗保险统筹金和个人按规定比例负担。
劳动保障行政部门会同有关部门根据医疗保险基金积累情况，适时调整门诊检查、治疗列入医疗保险统筹金支付的项目及支付比例。
第三十八条 参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用超过医疗保险统筹金起付标准以上部分，由医疗保险统筹金和个人按比例负担，医疗保险统筹金最高支付限额按一年期核算，为市区或者县（市）上年度在岗职工平均工资的4倍。
第三十九条 参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用超过医疗保险统筹金起付标准以上，最高支付限额以下部分，个人按下列比例负担：
（一）起付标准以上，5000元以下部分，退休人员为7％，其他人员为10％；
（二）50OO元以上，10000元以下部分，退休人员为11％，其他人员为14％；
（三）1万元以上，最高限额以下部分，退休人员为13％，其他人员为16％。
在医学院校附属医院（不含中医、肿瘤医院）及省属综合医院住院的参保人员，医疗费用自负比例在前款规定的基础上相应提高3个百分点。
第四十条 特殊疾病需要转往异地医疗机构发生的住院医疗费，持定点医疗机构出具有关病情证明材料，经劳动保障行政部门审查后，即时作出决定。
第四十一条 参保人员在定点医疗机构进行符合《诊疗项目》中部分支付费用的检查、治疗和使用符合《药品目录》中乙类药品的，应当征得本人或者亲属同意，由个人按照下列比例自付后，其余部分按照本办法第三十九条规定执行：
（一）检查、治疗使用乙类药品的，根据药品种类个人自付20％一50％：
（二）器官组织移植和安装人工器官的，根据器官组织移植、安装情况个人自付30％一50％。
第四十二条 下列情况发生的医疗费，先由个人垫付，诊治终结后，由用人单位或者本人凭医疗保险卡、病历、转院审批表、诊断证明、化验检查报告单、复式处方、出院诊断、医疗费明细、医疗费收据等到医疗保险经办机构按照规定报销：
（一）参保人员因急诊在非定点医疗机构抢救发生的住院医疗费；
（二）出差、探亲等人员在外地（不含境外）因急诊一次性住院的，在入院期间内已通知市医疗保险经办机构，在规定病种内发生的住院医疗费；
