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哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法


  第二十八条 参保人员个人账户实行医疗保险卡管理,由医疗保险经办机构按月为参加基本医疗保险人员的个人账户划入基本医疗保险费。个人账户的本金和利息可以结转使用或者继承。

  第二十九条 参保人员在本市市区内调动工作,应当办理基本医疗保险关系转移手续,不变换医疗保险个人账户;跨地区调动工作,应当办理退保手续,个人账户余额一次性结算。

  第三十条 参保人员因故中断工作期间个人账户予以保留;重新工作后,个人账户存储额累计计算,不间断计息。

  第三十一条 参保人员到国外、境外定居的,终止基本医疗保险关系,应当办理退保手续,个人账户余额一次性结算。

  第三十二条 参保人员死亡的,个人账户余额可结转其指定受益人或者法定继承人使用。

第五章 基本医疗保险待遇

  第三十三条 参保人员患病应在定点医疗机构和定点药店就医、购药。在定点医疗机构门诊就医的,可在定点医疗机构购药,也可凭处方到定点药店购药。

  第三十四条 参保人员在定点医疗机构住院发生的费用,起付标准以下的由个人支付。起付标准按照下列规定执行:

  (一)在社区卫生服务机构住院的,为市区或者县(市)上年度在岗职工平均工资的3%;

  (二)在一级医疗机构住院的,为市区或者县(市)上年度在岗职工平均工资的5%;

  (三)在二级医疗机构住院的,为市区或者县(市)上年度在岗职工平均工资的8%;

  (四)在三级医疗机构住院的,为市区或者县(市)上年度在岗职工平均工资的12%;

  在一个自然年度内多次住院的,自第二次住院起,起付标准在前款规定的基础上降低15%。

  第三十五条 一次性住院是指病人办理一次入院、出院手续的过程。在同一医疗机构门诊紧急抢救与住院不间断的,视为一次性住院。住院5日内确诊为传染病需转入专科医院的,经批准可视为一次性住院,执行较高类别医院的起付标准。一次性住院诊治过程跨年度的,按诊治终结时间确定年度。

  第三十六条 参保人员在定点医疗机构住院,应当向定点医疗机构预交一定数额的预付金,用于支付应当由个人负担部分的费用。


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